第18章 烧伤和冻伤（黄跃生）（《外科学》8年制第2版配套）.pptVIP

3．磷烧伤 　　磷烧伤除因皮肤上的磷接触空气自燃引起烧伤外，还由于磷燃烧氧化后生成五氧化二磷，对细胞有脱水和夺氧作用，遇水则形成磷酸，造成磷酸烧伤，使创面继续加深。磷和磷化物均可自创面迅速吸收，数分钟内即可入血，导致脏器功能不全。 黄磷颜面烧伤 （1）临床表现：磷烧伤为热和化学物质的复合烧伤。一般较深，有时可达肌肉甚至骨骼。磷在创面燃烧时，发生烟雾和大蒜样臭味，在黑暗中发蓝绿色荧光。创面呈棕褐色，在暴露情况下，可呈青铜色或黑色，特别是Ⅲ度创面。 　全身症状依磷中毒严重程度而异：头痛、头晕、乏力。严重者可出现肝、肾功能不全，肝肿大，肝区压痛或叩痛、黄疸，胆红素增高。尿量可偏少，有蛋白尿和管型, 严重者有血红蛋白尿, 血尿素氮增高或发生少尿型急性肾衰竭。呼吸道症状因肺部病变而异, 可有呼吸急促，刺激性咳嗽、呼吸音低或粗糙，干湿罗音，严重者出现肺功能不全。X线胸片表现为间质性肺水肿、支气管肺炎。有的可出现低钙血症、高磷血症、心律变化、精神症状和脑水肿。 （1）治疗原则 　　关键在于预防磷吸收中毒。现场急救时，应立即灭火，脱去污染衣服，用大量清水反复冲洗创面及周围皮肤，去除可见的磷颗粒。一时无大量清水，可用湿布(急救时如无水可用尿液)包扎创面，以隔绝空气，防止磷继续燃烧。由于磷燃烧所产生的烟雾可引起吸入性损伤，故无论患者或急救者均应用浸透冷水或高锰酸钾溶液的手帕或口罩掩护口鼻。口鼻腔