甲状腺肿瘤切除术21例围手术期护理报告.pdfVIP

2013年2月 中国民康医学 Feb．2013 第 25卷 下半月 第4期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth V0I．25 SHM No．4 【护理研究与实践】 甲状腺肿瘤切 除术 21例 围手术期护理报告 武秀荣 (山东省东明县中医院手术室，山东 东明 274500) 【关键词】 中年人；甲状腺肿瘤；围手术期护理 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2013．04．044 中图分类号： R473．6 文献标识码 ： B 文章编号： 1672—0369(2013)40 —067—02 甲状腺肿瘤分为 良性和恶性两类。良性肿瘤 中 3．1 术前护理 多为 甲状腺腺瘤 ，恶性肿瘤 中多为 甲状腺癌 。甲状 3．1．1 心理护理 术前多与患者交谈 ，帮助患者尽 腺腺瘤腺体内有单个 自主性高功能结节，常无眼球 快适应住院环境，鼓励其表达内心感受，给予必要的 突出 j，多见于4O岁以下中年女性 。甲状腺癌多为 安慰，解释手术的有关问题 。保持室内安静和舒适， 无意中或普查时发现颈部肿块。甲状腺肿瘤最有效 避免各种不 良刺激 ，以减少患者激动、易怒的精神状 的治疗方法是尽早手术 。国家卫生部 2008年颁发 态。鼓励家属给予心理支持，为患者提供愉快的生 的 《医院管理评价指南》中明确要求各级医疗机构 活氛围，对精神过度紧张或失眠者给镇静剂或安眠 对围手术期护理的患者要有规范的术前访视、术后 药，使患者消除恐惧、积极配合治疗。 支持服务与程序 。2011年 10月至2012年6月我 3．1．2 指导患者药物准备 向患者解释药物准备 院对 21例 甲状腺肿瘤患者实施手术，现将 围手术期 的重要性并坚持按时服药。让患者 明确 ：积极 的药 护理体会报告如下： 物准备可降低患者基础代谢率，减轻 甲状腺肿大及 1 临床资料 出血，有利于手术顺利进行和减少并发症。药物准 1．1 一般资料 本组男 16例，女5例，年龄 36—47 备有两种方法：①先用硫氧嘧啶类药物 ，待 甲亢症状 岁。均行手术治疗，切下标本立即行冰冻切片检查。 基本控制后停服，改服 1～2周的复方碘化钾溶液， 病理检查为：甲状腺肿瘤 15例，甲状腺癌 6例。 再进行手术。②开始即用碘剂，2～3周后 甲亢症状 1．2 治疗方法 术前根据患者 甲状腺肿瘤的大小、 得到基本控制，便可进行手术。复方碘化钾味苦涩， 质地、边界、有无压痛 ，可否随吞咽上下移动，确定麻 口服时应将药液滴在饼干或面包片上吞服，减少对 醉、手术方式和范围。患者平卧位，固定颈部两侧， 胃黏膜的刺激。此外，术前不用阿托品，以免引起心 颈下垫软垫使头后仰，配备 电刀一套、氧气、呼吸机 动过速。 等。在臂丛麻醉下行患侧甲状腺大部切除术 10例， 3．1．3 饮食管理 给予高蛋 白、高热量、高糖类及 以防止腺瘤发生癌变和引起 甲状腺功能亢进。在臂 高维生素饮食，以补充患者因分解代谢增加而导致 丛麻醉下行一期双侧 甲状腺大部切除术 6例，切除 的大量消耗；给予足够的饮料，以补充因出汗丢失的 腺体的70％ ～90％，同时切除峡部。保留两叶腺体 水分，但不宜用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡 的背面部分，每侧残留部分大约如拇指的末节。手 等刺激性饮料。 术野两侧常规放置引流片 16例，持续引流24—48h， 3．1．4 皮肤及物品准备 术前做好颈部皮肤清洁， 以便及时清除渗血、渗液。在臂丛麻醉下行甲状腺 常规在床旁放置无菌的气管切开包和消毒手套、氧 癌根治术 7例，根据病变分期决定清扫颈部淋 巴结 气筒、吸引器、照明灯和抢救药品、紧急拆线的物品， 的范围，手术野两侧放置甲状腺专用引流管，保持引 以备急用 。