角膜缘干细胞移植术与生物羊膜移植术治疗翼状胬肉疗效比较.pdfVIP

2013年2月 中国民康医学 Feb．2013 第 25卷 下半月 第 4期 MedicalJourn~ ofChinesePeoplesHealth V0l_25 SHM No．4 【临床研究】 角膜缘干细胞移植术与生物羊膜移植术治疗 翼状 胬 肉疗效 比较 张秀艳 (辽源矿业集团(公司)总医院眼科，吉林 辽源 136200) 【摘要】 目的：比较角膜缘干细胞移植术与生物羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：将56例(58只眼)患者随机分为两组，分 别采用角膜缘干细胞移植术(3O例，31只眼)和生物羊膜移植术 (26例，27只眼)治疗 ，术后随访 9～18个月。结果：角膜缘干细胞移植组 1只 眼复发，复发率为3．2％；生物羊膜移植组5只眼复发 ，复发率为18．5％。两组 比较差异有统计学意义(X =8．91，P0．01)。角膜上皮平均愈 合时间：角膜缘干细胞移植组为3～6(4．4±2．7)d，生物羊膜移植组为6～9(6．7±2．2)d。两组差异有统计学意义(t=3．617，P0．01)。结 论：角膜缘干细胞移植术优于生物羊膜移植术。前者复发率低 ，角膜创面修复快 ，是理想的手术方法，值得推广。 【关键词】翼状胬肉；角膜缘干细胞；生物羊膜；移植术 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2013．04．024 中图分类号： R777．33 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2013)04—401—02 翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，在眼科 中是 定)的结膜瓣，自结膜缘 向内剖切 1．5～2．0mm角膜 常见病、多发病 j。我科采用角膜缘干细胞移植术 缘组织，使结膜瓣与角膜组织连成一体。将切取的 和生物羊膜移植术治疗翼状胬肉，观察比较两种方 带角膜缘干细胞的结膜瓣上皮朝上平铺于裸露的巩 法的疗效，现报告如下： 膜上，植片结膜缘与 自体结膜缘相对，角膜缘组织与 1 资料和方法 植床角膜缘相对。用 10—0尼龙线带巩膜浅层间断 1．1 临床资料 所有患者均为本院眼科 2008年 1 缝合，将植片固定于巩膜创面植床上。 月 一2011年 3月住院患者，共56例(58只眼)，年龄 1．3．2 生物羊膜移植组 ①翼状胬肉切除：同角膜 34～79岁，平均年龄 (57．4±8．1)岁；男性 32例 (33 缘干细胞移植术。②生物羊膜移植 ：按巩膜裸露区 只眼)，女性24例(25只眼)。胬肉头部侵入角膜范 的大小，剪取适当大小的羊膜组织片，用生理盐水稍 围2～6mm，平均 (2．8±0．9)mm。将患者随机分成 微浸湿，上皮面朝上覆盖于巩膜暴露区上，并覆盖角 两组：角膜缘干细胞移植组 30例 (31只眼)，生物羊 膜 1．5～2．0mm。将羊膜植片周边的结膜覆盖在羊 膜移植组 26例(27只眼)。 膜上。对合好后用 10—0尼龙线缝合于植床上。 1．2 生物羊膜材料来源 生物羊膜 由江西瑞济生 1．4 术后处理 术后前 3天每 日换药，并给予妥布 物工程技术有限公司提供。均取材健康剖宫产妇的 霉素滴眼液点眼。在裂隙灯显微镜下观察角膜上皮 胎盘组织，经细胞保护液处理，通过冷冻、干燥后灭 愈合及植片情况。待角膜上皮愈合后给予妥布霉素 菌保存，能在室温下保存 1～2年。 地塞米松滴眼液点眼，14天后逐渐减量。根据情况 1．3 手术方法 术后 7～10天拆线 。 1．3．1 角膜缘干细胞移植组 ①翼状胬肉切除：盐 1．5 疗效评定标准 治愈标准：术区光滑洁净，结 酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后置开睑器，2％利多卡 膜无充血、肥厚、增生，角膜创面愈合，仅残留少许薄 因(0．2～0．3m1)+0．1％肾上腺素 5滴行球结膜下