精神科护理安全因素分析与对策.pdfVIP

2013年2月 中国民康医学 Feb．2013 第 25卷 下半月 第 4期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Vo1．25 SHM No．4 【综 述】 精神科护理安全 因素分析与对策 葛传惠 (安徽省荣军医院，安徽 怀远 233400) 【关键词】精神科；护理安全；影响因素；对策 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2013．04．066 中图分类号： R197．5 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2013)04—105—40 护理安全是指给患者实施护理的全过程 中，不 问题，护理缺陷分析显示，组织的不同程度缺陷达 发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、组 81．5％。如一遇到不 良事件或医疗纠纷，就对实施 织结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡…。护理 错误活动的当事人点名、谴责、惩罚，没有从组织上、 安全是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理 源头上找原因，对护理人员造成严重的精神创伤，影 人员护理精神障碍患者的重要环节。精神病患者在 响护理人员工作的积极性，造成不安全隐患，增加 了 其精神症状的支配下容易出现 自伤、自杀、伤人、毁 患者的风险和不安全。 物、外逃、拒食、藏药等行为；由于 自身防护能力明显 1．1．2 医院环境、设备 大部分医院精神科采用封 减弱，还可能并发其他躯体疾患或意外，医疗风险随 闭式管理模式，限制患者的活动空间及 自由，增加患 之加大 J。如何做好护理安全 ，提高医疗护理质量， 者的敌对情绪，增加 了护理工作量，给护理带来难 保障患者的安全，最大限度地防止差错事故的发生， 度，使护理安全存在更大的隐患。医院的基础设施、 是护理管理者永远追求的目标。现针对精神科护理 病房配置存在 的不安全因素，地面、地板、瓷砖不防 安全隐患提出相应对策和防范措施 ，综述如下： 滑，走廊、卫生间无扶手；呼吸机、监护仪等急救器械 1 影响护理安全的因素 未及时保养维修，使用时陛能不 良；急救药品管理不 1．1 医院方面的因素 完善，没有定位置、定标识、定数量、定时检查，配备 1．1．1 医院管理方面 主要是指管理制度不完善、 不齐全或过期，延误抢救时机造成隐患而引起纠纷。 不健全，各种规章制度不健全、不完善。有的医院没 1．1．3 医院感染 医院感染随医院的产生而存在， 有编制护理安全质量管理文件 ，没有建立规范化安 随医院的发展而变迁 。在精神科 由于病房采取封闭 全管理平台；有的医院虽然建立了护理规章制度，但 式管理，患者缺乏体力劳动和户外活动，社会功能严 没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形 同 重受损，缺乏主诉 ；病区结构老化，活动范围小，人员 虚设。在护理工作中，不遵守规章制度 ，不严格按操 密集，空气不流通 ；同时，由于常年服用抗精神病药 作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安 物，使患者机体正常防御功能受损，尤其到冬春换季 全的严重隐患 J。其次，护理人力资源配置不合理， 时容易感染呼吸道疾病 ，在夏秋季节容易感染肠道 2001年 国家卫生部对全国12所医院的调查显示，1O 传染病，这就造成费用增加，容易引起纠纷。 所医院的护士严重缺编，平均缺编率为31．3％。护 1．2 护理人员的因素 理人员的缺编不能保证满足工作基本要求而给患者 1．2．1 法律意识淡薄，自我保护意识不强 主要表 造成不安全影响或隐患。当护士人手紧缺，工作超 现在未认真学习相关的法律、法规知识；违反规章制 负荷时，多数护士无法适应多重角色的转换，出现角 度和护理常规；忽视患者的权益，对患者实施治疗和 色冲突，也是构成护理工作不安全的重要因素之