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医疗储蓄户口：借鉴有限的国际经验 Medical Savings Accounts: Lessons Learned from Limited International Experience 作者：Piya Hanvoravongchai 世界卫生组织，医疗制度融资、开支与资源部，实证与政策信息丛组 《讨论文件》2002年第3号（档案EIP/FER/DP.02.3） 这份文件不是世界卫生组织的官方文件。世卫保留全部权利，唯文件之全部或部份可任由评审、撮出、复制或翻译，但不能出售或作商业用途。 文件的观点是署名作者的观点，文责自负。作者对William Savedoff和Guy Carrin的紧密支持和合作，谨表谢意。作者在访问新加坡和搜集新加坡的医疗融资资料期间，得到Prof. Phua Kai Hong教授（新加坡国立大学），新加坡卫生部 (Chang Hwee Nee女士，Kelvin Tan医生和Geraldine Lee女士) ，以及中央公积金管理局(Teo See Long先生和他的同事) 的支持，对此我们深表谢意。美国政府（美国总统经济顾问委员会，健康与人类服务部，助理部长（规划及评价）办公室；以及疾病控制与预防中心）对本文提意见，谨比鸣谢。K. Kawabata， P.Davies，M. Takeuchi，A. Singh和J. Perrot提出宝贵的批评和建议，世卫的国家医疗数据组（尤其是Patricia Hernandez）提供新加坡的数据，也一并谢过。. 英语原文连结： /health_financing/issues/socialprotection/en/medical_savings_accounts_dp_02_3.pdf （CC）（BY）翻译：马景文（自学书院，2006年） 译注：这是一篇公开取阅的翻译论文(hp_who_msa_s.doc)，根据「创作共享理念授权同意书」 /licenses/by-nc-sa/1.0/ 的姓名标示-非商业性-禁止改作条款在【自学书院】网站发表，准许无限制使用，分发和以任何形式复制作非商业用途，但必须注明原译文出处和译者。 第1部份：引言 图1.2：医疗储蓄户口和其它医疗融资制度的比较 表1.1：有关医疗储蓄户口的正反论点 第2部份：新加坡的医疗融资制度 表2.1：公共医院病房和政府补贴比率 2A. 〈保健储蓄〉 2B. 〈健保双全计划〉和〈健保双全附加计划〉 2C. 〈保健基金〉 2D. 私营医疗保险和管理式护理 2E. 政府在医疗融资的作用 图2.1：新加坡公共开支占医疗开支份额的改变 第3部份：新加坡医疗储蓄户口的评价 3A. 在整体医疗融资的相对重要性 图3.1：新加坡医疗开支财源成份(1999年) 图3.2：陈笃生医院支付账单的财源份额(2001年) 3B. 筹集资源和不同的户口积余 3C. 道德风险 图3.3：新加坡的实质国内生产总值和级医疗开支（1995年美元计） 3D. 遏制总医疗护理成本 图3.4：新加坡的实质人均医疗开支和增长 图3.5：新加坡的实质国内生产总值和医疗开支的份额 图3.6：医疗开支占国内生产总值的份额（经合组织国家和特选国家与地区） 图3.7：医疗开支相对人均国内生产总值（美元）（1981至1999年）（经合组织国家和特选国家与地区） 3E. 分配和公平的难题 第4部份：新加坡以外的医疗储蓄户口应用 4A. 美国的医疗储蓄户口经验 4A.1. 〈阿撤医疗储蓄户口〉 表4.1：阿撤医疗储蓄户口，经批核的高自付额医疗保险计划的特点（2001年） 4A.2. 〈医疗护理+选择〉医疗储蓄户口 美国最新通过的健康储蓄账户简介（转录中华民国医疗精算学会） 4A.3. 评价美国的医疗储蓄户口 表4.2：27间俄亥俄州企业的传统计划和医疗储蓄户口计划的平均成本 4B. 中国的医疗储蓄户口制度 4C. 其它国家的医疗储蓄户口 4D. 医疗储蓄户口的可能设计 表4.3：新加坡，中国和美国的医疗储蓄户口设计 4E. 执行医疗储蓄户口 第5部份：总结 参考文献 附录A：新加坡的医疗融资制度 图A1：新加坡医疗融资制度的资金流向 附录B. 〈保健储蓄〉供款和福利 表B1：中央公积金供款和公私雇员的分配率 表B2：〈保健储蓄〉住院病人的福利 表B3：〈保健储蓄〉门诊病人的福利 表B4：不同手术类别的〈保健储蓄〉上限 表B5：分娩类别的〈保健储蓄〉上限 附录C：〈健保双全计划〉保费和福利 表C1：〈健保双全计划〉每年保费（新加坡元） 表C2：〈健保双全计划〉自付额和共同保险 表C3：〈健保双全计划〉和〈健保双全附加计划〉的福利和保证金额 附录D：新加坡，香港和经合组织国家的医疗开支（收入调整） 表D1：人均总医疗开支和人均国内生