CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的效果与手术技巧.pdf

338 实用疼痛学杂志 2010年 1O月第 6卷第 5期 PainClinJ，October2010，Vo1．6，NO．5 ． 论 著 ． CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝 术治疗三叉神经痛的效果与手术技巧 文景 吴承远 陈建明 许天明 张成程 刘山林 魏文 【摘 要】 目的 总结在 CT引导下穿刺半月神经节行标准射频热凝术治疗三叉神经痛患者 49 例的临床效果和技巧。方法 在 CT三维或导航 引导下对第V颅神经第 Ⅱ支痛、I+I1支痛 、Ⅱ+Ⅲ 支痛或 I+Ⅱ+Ⅲ支全痛患者应用改 良的Hartel法经前入路卵圆孔穿刺半月神经节 ，术 中验证靶 点，并在全身麻醉下进行标准射频靶点温控毁损 。结果 术后即刻显效，优 46例 ，良2例 ，差 1例 ， 总优 良率 98．0％(48例)。全组随访 ，1--6个月 内复发率为 1．9 (1例)，6个月～1年 内复发率为 1．9 (1例)。全组均无严重并发症 。结论 CT引导下穿刺半月神经节行标准射频温控热凝毁损 术 的疗效可靠、安全 ，注意手术技巧可减少穿刺过程因深度或方向掌握不当产生的并发症 。 【关键词】 三叉神经痛 ； 导管消融术 ，射频 ； 电凝术 ； 卵圆孔 ； 成像 ，三维； CT； 三 叉神经节 Effectsandskillsof3D——CT—’guidedpercutaneousradiofrequencythermocoagulationforthetreatmentof trigeminaineuralgia WEN Jing，CHEN Jian1 ”g，XUTian—m 72g，eta1．DiagnosticandTreatmentCenterofPain， No．59PLAHospitalofYunnan，Kaiyuan 661600；WUCheng-yun．DepartmentofNeurosurgery， QiluHospitalofShandongUniversity，Jinan 250012，China [Abstract] Objective Tosummarizetheclinicaleffectsandtreatmentskillsoftrigeminalneu～ ralgiawith 3D—CT—guided percutaneousradiofrequencythermocoagulationon semilunarganglion． Methods Forty—n·inepatientssufferedfrom trigeminalneuralgiawereselectedandtreatedwithamel—- ioratedHartel’Stechnique．Undertheguidanceof3D—CT ，theovalforamen waspercutaneously puncturedtosemilunarganglionandradiofrequencythermocoagulationwasperformed．Results Pain alleviationimmediatelyoccurredinallofthepatients，withnoseriouscomplications．Therateofsat～ isfactoryeffectivenesswas98 ，excellentin46cases，goodin2cases，andpoorin 1case．Therecur— renceratewas3．8 (2cases)．Conclusion 3D—CT—guided percutaneousradiofrequency thermo～ coagulationonsemilunarganglionisasafe，reliableandeffectivemethodtotreattrigeminalneural gia．W ith improvementinoperativetechnique，thecomplicationscanbedecreased． [keywords] TrigeminalNeuralgia； CatheterAblation，RadioFrequency； Electrocoagula～ tion； Foramen Ovale； Imaging， Th