12例以哮喘为主要表现的胃食管反流病诊治体会.pdfVIP

ModernPracticalMedicine，January2010，Vo1．22，No．8 12例以哮喘为主要表现的胃食管反流病诊治体会 朱人杰，许让贤 摘【要】目的 探讨胃食管反流病(GERD)与哮喘的关系。方法 对 12例 以哮喘为主要表现的GERD患者进行 24h食管pH值监测、胃镜检查，根据结果在治疗哮喘的基础上联合抗反流、抗酸 (碱)及抗幽门螺旋杆菌的治 疗。结果 经规范单纯抗支气管哮喘治疗后显效 1例，有效4例，无效 7例。后经联合抗酸 (碱)、抗反流及抗 幽门螺旋杆菌等治疗，显效9例，有效 3例。结论 规范抗支气管哮喘联合抗酸 (碱)、抗反流及抗幽门螺旋杆 菌等治疗能有效改善以哮喘为主要表现的GERD患者的发作症状和次数。 【关键词】 胃食管反流；胃镜检查；哮喘；24h食管pH监测 doi：doi：10．39690．issn．1671—0800．2010．08．029 【中图分类号】 R57 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671—0800(2010)08—0900—02 胃食管反流病 (gas~oesophagealre— 体征相对平稳态下，征得患者及家属同 泵抑制剂 (酸反流为主)或铝碳酸镁咀嚼 fluxdisease，GERD)是消化系统常见 的 意后，采用中科院半导体研究所生产的 片 (碱反流为主，铝碳酸镁不仅能中和 胃 一 种疾病，是指胃十二指肠内容物反流 便携式HPH一2犁上消化道pH值动态监 酸，还能可逆性、选择性结合胆酸)联合促 入食管引起反酸、烧心及胸痛等典型症 测仪，受试者枪测前4h前禁食、停剧影 胃肠动力治疗和抗幽门螺旋杆菌。方法： 状，可引起反流性食管炎(refluxesopha— 响消化道分泌液pH值 的相关药物(其中 发作期给予奥美拉唑胶囊 20mg，2次／日 girls，RE)，以及咽喉、气道等食管以外 质子泵抑制剂停止使用>7d，H 受体阻 或铝碳酸镁咀嚼片1000mg，3次，d+莫沙 的组织损害。典型的GERD的临床诊断 断剂停止使用>48h)。检查前先将 电极 必利片 5mg，3次，d。缓解期(2～4周症 比较容易，但部分 GERD的患者消化道 置于pH7．01和 1．07的标准缓冲液中校 状缓解后)改奥美拉唑胶囊 20mg，1次，d 症状不典型，而以其他症状为主要表现， 正，选择通气较好的一侧鼻腔 ，喷 2％~J1 或铝碳酸镁咀嚼片500mg，3次／d+莫沙 其中以呼吸道症状如咽喉不适、声嘶、咳 多卡因局部麻醉，利用pH梯度法将导联 必利片 5mg，3次，d继续治疗4～8周。 嗽及哮喘等多见；临床易出现误诊。浙 下电极放置在食管下括约肌 缘 5cm 本组病例均在缓解期进行抗幽门螺旋杆 江省长兴县中医院2000年 1月至2009 处，监测期间患者保持平时生活方式，不 菌 。维持治疗给予奥美拉唑20mg，1次， 年 12月收治了12例 以哮喘为主要表现 限制活动，但要忌食酸、辣、含酒精和碳 隔 日或铝碳酸镁咀嚼片 500mg，1次，d， 的GERD患者，现将其临床资料进行同 酸等食物和影响消化液分泌、pH值的药 睡前服用+莫沙必利片5mg，1～2~J(／d， 顾性分析。 物，并且按要求记录监测数据。监测观 持续 6～ l2个月。使用铝碳酸镁咀嚼片 察指标：24h内pH<4或>4的时间百分率、 期间应注意药物的不 良反应，定期检测血 1 资料与方法 pH<4或)-4的次数；直立位、卧位pH<4或 液中铝的含量，可间歇使用。 1．1 一般资料 本组男9例，女3例； pH>4的时间百分率 ；持续 5min以上的 1．5 疗效评价 显效：呼吸道症状和体 年龄 19～65岁，平均(48±0．5)岁；病程 反流次数 以及最长反流时间 。根据 征消失，持续 3个月以上无发作；有效：发 3个月至 5年 ，其中病程长于 2年 的5 Demeester评分，>12．4为病理性反流 。 作次数减少，发作症状减轻且易控制；无 例 ；吸烟史7例 ，酗酒史 7例，食道、胃 1．3 胃镜检查 所有患者均接受 胃镜 效：发作次数无减少，发作症状未减轻。 术后4例 ，高血压 5例，糖尿病 2例，妊 检杏，由同一医师操作，使用 胃镜型号