慢性阻塞性肺疾病与胰岛素抵抗相关性研究.pdfVIP

·422 · Chin J Respir Crit Care Med, September 20 12 , V ol. 11, No. 5 http: / /www. cj rccm. com · 论 著 · 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 与 胰 岛素 抵 抗 的 相 关 性 研 究 李燕舞1 刘春涛2 曾雪峰1 1 成都市第三人 民医院暨重庆 医科 大学附属 成都 第二 临床 医学院呼 吸 内科 ( 四川成都 6 1003 1) ; 2 四川大学华西医院呼吸 内科 ( 四川成都 610041) 【摘要 】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD) 与胰 岛素抵抗 的相关性及 其临床意义 。方法 纳入稳定期COPD 患者作为研究对象, 并设健康体检者作 为对照组。COPD 患者行肺功能检查, 根据 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》( 2007 年修订版) 判 断严重程度 。清晨 空腹采静 脉血检 测 空腹 血糖 ( FBG) 、血脂、纤维蛋 白原( Fb) 、C 反应蛋 白( CRP) 、空腹胰岛素( FIN) 及肿瘤坏死因子 α( TNF- α) 、白 细胞介素 6( IL-6) , 计算空腹血糖和胰岛素乘积的倒数即胰岛素敏感指数( ISI) , 分析各参数之间的相 关性 。结果 共纳入稳定期 COPD 患者 121 例, 健康对照组 40 例 。COPD 患者 中轻度 22 例, 中度 28 例, 重度 34 例, 极重度 37 例 。COPD 组与对照组 比较, FBG 和 FIN 明显增高[ ( 5. 53 ±1. 40) mmol / L 比( 4. 33 ±0. 64) mmol / L, ( 9. 69 ±3. 71) mIU/ L 比( 7. 15 ±1. 50) mIU/ L, P 0. 05] , ISI 明显降低 ( - 3. 88 ±0. 54 比 - 3. 40 ±0. 28, P 0. 05) 。COPD 组血清 CRP、Fb 、TNF- α、IL-6 水平 明显高于对照 组( P 0. 05) 。随着 COPD 严重度分 级级别 的升 高, 血清 CRP、Fb 、TNF- α、IL-6 水平 呈进行性升 高。 直线相关分析表 明, COPD 严重度 分 级 与 ISI 呈 显著 负相 关 ( r = - 0. 512, P 0. 01) , 与 Fb 、CRP、 TNF- α、IL-6 均呈显著正相关( r 分别为 0. 710、0. 600、0. 708、0. 707, P 0. 01) , ISI 与 Fb、CRP、TNF- α、 IL-6 均呈负相关( r 分别为 - 0. 384、- 0. 240、- 0. 298、- 0. 396, P 0. 01) 。结论 COPD 患者存在高 胰岛素血症及胰岛素抵抗, 且 COPD 病情越重, 胰岛素水平越高, 胰岛素敏感性越低 。 【关键词 】 慢性阻塞性肺疾病; 胰岛素抵抗; 白细胞介素 6; 肿瘤坏死因子 α The Correlation Between Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Insulin Resistance LI Yan- * * wu , LIU Chun-tao, ZENG Xue-feng. Department of Respiratory Medicine, The Third People ’s Hospital of Chengdu, The Second Affiliated Medical School of Che