外伤性脑梗死的MRI表现及早期诊断意义.pdfVIP

中国实验诊断学 2010年 11月 第 l4卷 第 11期 — 1815 一 文章编号：1007—4287(201o)11—1815—02 外伤性脑梗死 的MRI表现及早期诊断意义 宿跃 田 ，张家玮 ，杜 超。 (1．吉林大学第二医院 神经外科，吉林 长春 130041；2．吉林大学临床医学七年制2005级； 3．吉林大学中日联谊医院神经外科) 外伤性脑梗死 (Post—Traumaticheadinfarction)， 6例患者在出现新 的症状、体征 24h后 CT扫 是颅脑外伤后严重 的并发症 ，是患者死亡原 因之 描 ，4例见基底节 区出现边界清楚的圆形或卵 圆形 一 l 。 近年来，由于磁共振成像 (MagneticResonance 的低密度灶，2例在外伤后 1d内行 CT检查未发现 Imaging，MRI)检查的应用，外伤性脑梗死的早期诊 病灶 ，而行 MRI检查后发现外伤性脑梗死。2．2治 断率明显提高l2j。我院 自2005年以来，共收治外伤 疗效果 ：全部患者伤后 9—14d肢体肌力开始恢复。 性脑梗死 14例 ，早期诊断效果 良好 ，报道如下。 随访 6个月，9例痊愈，3例轻残，1例轻度语言障 1 资料与方法 碍 ，1例失访。 1．1 临床资料 3 讨论 选取我院2005年 1月 一2009年 7月，住院的外 外伤性脑梗死多见于儿童，影像学检查对于头 伤性脑梗死患者 14例。其中，男9例、女 5例，年龄 部创伤后动脉缺血性疾病 的诊断，具有重要 的作 3—54岁，平均 15．6岁。临床表现：伤后有原发 昏迷 用l33l。外伤性脑梗死出现明显的cT(电子计算机断 者 5例 ；头痛、呕吐者9例 ；伤后 1—72h内出现偏瘫 层扫描)改变 ，需要在脑梗死发生后 24hl4J。因此 ， 者 l0例 ；偏身感觉障碍者4例 ；语言不清者 4例 ；癫 CT作为传统的外伤性脑梗死的影像诊断手段，已不 痫者 2例 。 能满足早期诊断的需要 。 1．2 影像学检查方法 所有14例患者就诊时均行 核磁共振成像检查 (MRI)是根据体 内不同物质 头部 CT扫描检查，患者出现病情加重或出现新的 的质子和中子含量不同，其受磁场激发后发生不同 症状、体征后，8例 24h内行常规 MRI序列或 MRI 的信号，通过重建的方法可 以显示清晰的图像 。 增强成像检查，6例行患者于病情加重或出现新的 MRI多在脑梗死后 6小时就可 以出现改变l22，主要 症状、体征 1—3d内复查。2例患者在外伤后 1d 的表现为局部的脑水肿 ，T1等或低信号，而 像则 内行 CT检查未发现病灶，而行 MRI检查。10例行 表现为高信号。 MRI检查患者 中，病情加重或出现新的症状、体征 2 除常规MRI外，MRI增强成像、MRI液体衰减反 — 4h内2例 ，8—16h内3例 ，16—24h内5例。2— 转恢复 (FLAIR)、磁共振造影 (MRA)、磁共振波谱 4h内行 MRI检查 的2例患者 ，均给予 MRI增强成 (MRS)对外伤性脑梗死的诊断，也具有重要的意义。 像检查。 MRI增强成像可 以更早 的显示外伤性脑梗死 2 结果 (梗塞后 2—4／J,H~)。MRI—Flair成像是在神经放射 全部患者入院时头部 CT扫描检查均未发现梗 学 中首要应用的序列 ，可检测 出脑挫裂伤 、脑水肿 、 死灶，经MRI检查或 cT反复复查，均证实为 内囊基