66例精神障碍患者拒食行为分析及护理干预.pdfVIP

J实 用 临 床， 曼药杂志 2010年第14卷第20 · 122 · ournalof(31inicalMedicineinPractice 66例精神障碍患者拒食行为分析及护理干预 马 蓉 (江苏省扬州五台山医院，江苏扬州，225003) 关键词：精神障碍；拒食行为；饮食护理；精神症状 中图分类号：R473．74 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2010)20-0122-02 拒食行为是指患者在意识清晰的状态下，有 有毒而不敢进食 ；疑病妄想 11例，占11．67％，表 意地拒绝进食甚至拒绝饮水的行为 【。拒食不 现为患者认为 自己的胃肠道有病或患不治之症而 仅影响精神病药物的应用，延误治疗，而且长期拒 不愿再进食；罪恶妄想 7例，占10．61％，表现为 食将导致患者水电解质紊乱、酸碱失衡，给临床治 患者认为 自己有罪，要 以拒食的形式来赎罪；情感 疗和护理增加负担，因此精神科的饮食护理非常 高涨 4例，占6．06％，表现为兴奋躁动；木僵和违 重要。本院2009年 1月至 12月共收治各类精神 拗5例，占7．58％，表现为不食、不语、不动，劝其 病患者 1822例。其中出现拒食行为的共 217例， 进食即表现违拗现象。另外，少部分患者由于是 占11．91％。随机抽取其中66例住院期间有拒 家属强迫或诱骗而住院，他们就以拒食来反抗让 食行为精神障碍患者，进行拒食行为分析及实施 其住院或发泄不满，另有部分为药物不 良反应引 针对性护理措施，现将结果报告如下。 起，此两类患者共计 6例，占9．09％。上述原因 与拒食患者所患病主要为精神分裂症、抑郁症和 l 临床资料 癔病是相符的；拒食患者中女性多于男性 ，也是因 拒食患者 中，男24例，女42例，女性患者明 为女性精神病患者中抑郁症和癔病偏多。 显多于男性患者；年龄 15～68岁，平均 37．7岁； 3 护理干预措施 病种包括精神分裂症 29例、抑郁症 16例、癔病 12例，躁狂症 5例，应激相关障碍 4例，均符合 3．1 心理护理 《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)相关诊 虽然患者发生拒食的原因不尽相同，但拒食 断标准，排除了脑器质性和其他严重躯体疾病；拒 行为会影响到患者的治疗和疾病的转归等，所以 食行为出现时间为：入院 1周 内拒食 54例，其 中 心理护理应摆在首要的位置。护士首先要认真观 入院当天拒食 32例，人院 1周后治疗期拒食 9 察，了解患者的具体情况，采取针对性措施进行心 例，恢复期拒食 3例；入院前有拒食行为史的30 理护理。对新人院的患者应积极主动介绍病区环 例。拒食行为在精神障碍中的分布为：精神分裂 境及作息制度，使患者尽快熟悉新环境，向其他病 症29例(43．94％)，抑郁症 16例(24．24％)，癔 友介绍患者，帮助其尽早建立新的人际关系和友 病 12例(18．18％)，躁狂症 5例(7．58％)，应激 谊，并感受到护理人员的亲切和病区的温暖。针 相关障碍4例(6．06％)，总计 66例(100％)。 对不同的病情采取不同的心理护理，如对精神分 裂症有抵触情绪者应尽可能满足患者的合理要 2 拒食行为分析