1例奥沙利铂与亚叶酸钙注射液同时输入外渗致患者组织纤维化的经验.pdfVIP

2010年 11月第 5卷第 32期 ChinaPracMed，Nov2010。Vo1．5。No．32 · 141 · 脉供应 胃和十二指肠，侧支循环丰富，缺血性病变罕见；②肠 不强化或强化明显减弱 ，肠襻扩张并有积液 ，肠系膜密度增高 系膜上动脉供应小肠，右半结肠，横结肠至结肠脾曲，因其分 模糊，肠壁坏死时出现肠壁内积气 。 支均为末梢动脉，一旦受阻易形成肠壁局部坏死 ；③肠系膜下 本组7例怀疑肠系膜血管病变患者，行 16层螺旋 CT检 动脉供应左半结肠及大部分直肠。静脉多与同名动脉伴行。 查 ，有 4例为急性肠扭转 ，2例为急性胰腺炎 ，1例胆总管结 肠系膜血管病变临床表现为突然发作的剧烈腹痛，多在 石。均经过临床及手术证实 ，没有一例误诊。敏感性及特异 脐周围或上腹部，也可局限于右上腹。初为阵发性，逐渐变为 性均为 100％。 持续性并扩散到全腹，伴呕吐、腹泻。早期体征常与症状不 急诊急腹症患者中少部分是由于急性肠系膜血管栓塞引 符，发生肠梗死时即出现腹肌紧张、压痛和反跳痛，有时可扪 起 ，由于临床不常见 ，临床医生对此症常认识不足 ，成为高危 及包块。肠鸣音开始活跃，不久即消失。腹胀进行性加重 ，后 重症 ，可迅速发展成为绞窄性肠梗阻、以及中毒性休克等 ，病 期出现休克 。 死率很高，尽早明确诊断，及时治疗 ，是关键所在，笔者认为 CT在本病诊断中有特殊的临床意义。肠系膜上静脉 血 螺旋 CT在肠系膜血管栓塞疾病诊断中具有重要意义。 栓形成 的CT特点：①肠管管径增宽 ，肠系膜静脉血栓形成 参 考 文 献 区域前后管径不成比例，在血栓早期肠系膜静脉内血栓呈较 高密度，这与栓子中的血红蛋 白成分有关，随着血红蛋白的分 [1] 吴再德．外科学人民卫生出版社，2001：525-526． 解，栓子变为低密度的充盈缺损 (图 1)；②螺旋cT采用多 [2] MegibowAJ，BaiThazarEJ，ChokeKC．Bowelobstruction：evalua- 期扫描，血栓早期，平扫时，较高密度的肠系膜静脉在增强后 tionwithCT．Radiology，1991，180(2)：313-318． 密度低于周围静脉，特别是低于下腔静脉的密度 J。当血管 [3] 吴威岚，滑炎卿，张国桢．多排螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值． 国外医学 ·消化 系疾病分册，2004，24(3)：185—187． 在平扫变为低密度时 ，增强扫描可显示肠系膜静脉管壁的强 [4] 林敏 ，沈陶然 ．急性肠梗阻 的螺旋 CT诊断．浙江创伤外科， 化，呈现边界清楚，薄壁环状高密度影，肠系膜上静脉走行 区 2002，7(4)：216-217． 系膜密度增高。肠系膜上 动脉栓塞 的CT特点：平扫时，肠 [5] 张晓鹏 ，金 巨光，王海岩．肠系膜血管栓塞及 肠套叠 的CT诊 系膜上动脉密度增高 ，此为新鲜血栓所形成的高密度影 。 断．中国实用外科杂志，2000，20(5)：314-315． 增强后 ，肠系膜上动脉不强化 (图2)，而腹主动脉及其他分支 动脉强化正常。肠壁出现水肿增，厚增强扫描时，病变处肠壁 1例奥沙利铂与亚叶酸钙注射液 同时输入外渗致 患者组织纤维化的经验 施淑萍 陈志伟 崔丽欣 【关键词】 药物外渗；纤维化 ；预防 奥沙利铂 (oxaliplatinforinjecfion)又名 草酸铂、艾恒 约4cm，判定是两种药物同时外渗所致 ，拔针，轻压 5min止 (eloxatin)，商品名