1例急性1，2二氯丙烷中毒合并误吸的护理.pdfVIP

2010年第 14卷第20期 实 用 临床 医 药 杂 志 JournalofC1iniealMedicineinPractice ·27 · 1例急性 1，2二氯丙烷中毒合并误吸的护理 李方琴 (南京军区南京总医院，江苏 南京，225001) 关键词：1，2二氯丙烷；中毒；护理 中图分类号：R472．2 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)20-0027-02 1，2二氯丙烷 (1，2一dichloropropaneDcp) 活跃。给予加强抗感染、化痰、抑酸、止血等支持 作为有机有机溶剂，主要用于清洗 ，去污和祛斑及 治疗 ，下病重。27号胸部 CT提示：双肺弥漫性 油漆溶剂。挥发甚速 ，为油状液体，易当白酒误 病变。痰常规检查提示：白细胞镜检2O～30，N／ 饮，经消化道黏膜吸收完全，是蒸气对机体肝肾、 HP，红细胞 0～1，N／lIP，连续 2日痰常规查到 心肌、呼吸系统、神经系统、造血系统等重要脏器 真菌。追 问病史，患者既往有慢支病史，继续给予 损害[1I。 抗感染治疗，加强营养支持。11--03号患者病情 好转，自觉胸闷，咳嗽较前好转。复查胸部 ct及 1 病例介绍 肝肾功能均较前好转 ，经 14天的对症治疗和精心 患者，女，62岁，农民。因 “误服 1，2氯丙烷 护理患者康复出院，嘱患者定期复查。 约200mL伴意识不清 口吐白沐 2小时余”于 2 护理及健康宣教 2008年 10月 22日急诊人院。患者被人发现突 发一仰卧地面，当时意识不清，呼之不应，伴 口吐 2．1 基础护理 白沫及大小便失禁。随急送我院就诊，入时可闻 患者入院早期给予留置 胃管用清水洗 胃，清 及浓烈似蒜臭味，追问病史，患者同事于患者旁边 除毒素，洗 胃时先吸出胃内容物再灌入洗 胃液，每 发现松香水水杯一个，打电话询问厂家其成分主 次灌人300--500mL，反复灌洗。并除去全身农 要为二氯丙烷。患者在抢救室予以洗 胃、补液、利 物，理发，擦洗全身。加强翻身，叩背，及时清理呼 尿，保护 胃黏膜及肝肾功能，维持水电解质平衡等 吸道，保持呼吸道通畅，防止误吸，床边备吸痰装 对症支持处理后，患者神志已经转清。10月24 置。每天用 1：5000呋喃西林棉球清洁 口腔 2 号收住EICU，患者一般情况欠佳，无发热，畏寒， 次，口唇给于润唇膏涂抹以防干裂，留置导尿，碘 偶有咳嗽，咳痰，腹泻多次为水样便，小便量尚可。 伏消毒尿道 口2次 ／d，每 日更换一次性尿袋，防 入科查体：神志不清，双肺可闻及湿性 音，无明 止尿道感染 。 显哮鸣音，四肢肌张力正常。病理反射阴性 。全 2．2 气道护理 腹软，右上腹压痛 ，无反跳痛 ，肠鸣音亢进 ，四肢肌 该患者咳嗽无力。我们采取定时翻身叩背? 张力正常。辅助检查：胸部平片：两肺炎症。血生 轻击背部，使肺 内分泌物松脱。拍背时手固定成 化提示：TB27．9~／mol／L，谷草 255U／L，谷丙 背隆掌空的杯状，以这种手形在需要引流的肺叶 187U／L，LDH387／L尿素 10．5mmol／L，尿酸 部位叩打。叩击不可在裸露的皮肤上进行，也不 4372／mol／L。血常规提示 ：白细胞 31．1×10／L； 可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下，脊 中性 0．89。诊断为：① 二氯丙烷 中毒，② 急性 柱