多巴胺类联合用药治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效观察.pdfVIP

■嘧露訇窝凰 多巴胺类联合用药治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效观察 王慧峰 (左云县人民医院，山西 左云 037100) 摘【要】目的 观察多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿寒 2 结果 冷损伤综合征的临床疗效。方法 将 72例患者随机分为治疗 治疗组早期循环功能不全20例 ，显效 l6例 ，有效4例；晚 组和对照组各36例，在常规治疗基础上，治疗组给予多巴胺和 期循环功能衰竭 16例 ，显效 1O例 ，有效 3例，无效死亡3例。 多巴酚丁胺，对照组给予复方丹参或小剂量肝素治疗。结果 对照组早期循环功能不全22例 ，显效 15例 ，有效 3例 ，无效死 治疗组总有效率为91．66％，对照组为69．44％，2组比较有显著 亡4例；晚期循环功能衰竭 14例，显效 5例，有效 2例 ，无效死 性差异 (PO．05)。结论 多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿寒 亡7例。2组总有效率比较差异有显著性(PO．05)，见表 1 冷损伤综合征能快速改善微循环，提高治愈率。 表 1 2组总有效率比较 【关键词】新生儿 寒冷损伤综合征 多巴胺 多巴酚 丁胺 新生儿寒冷损伤综合征主要是由于寒冷因素和 (或)多种 疾病引起，临床表现有体温不升、皮肤硬肿，严重时伴有循环功 能不全、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肺出血等多器官功能 3 讨论 障碍，是威胁新生儿生命的严重疾病之一。本文在常规治疗的 新生儿寒冷损伤综合征主要是因寒冷或重症感染等引起 基础上，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗 ，取得了一定疗效，现 微循环障碍等病理生理改变 ，多于生后 1周内发病，早期交感 报道如下。 神经兴奋，儿茶酚胺增加 ，外周小血管收缩 ，皮肤血流量减少， 1 资料与方法 皮温降低 ，出现肢体寒冷等微循环障碍的临床表现。晚期引起 1．1 一般资料 我院儿科 自2004年一2o09年共收治符 毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗 ，组织水肿 ，如持续存在， 合新生儿寒冷损伤综合征诊断标准_1_的患儿 72例，孕周均大于 则缺氧和代谢性酸中毒加重，引起脑 、肾、胃肠等重要器官供血 37周，无感染、早产、窒息及产伤史。随机分为治疗组和对照组 不足和循环障碍，严重时出现休克、DIC、急性肾功能衰竭和肺 各36例。2组患儿性别 、日龄、体重、发病早期微循环功能不 出血等多器官功能衰竭，危及生命。 全 、晚期微循环功能衰竭等临床资料 比较，差异无显著意义 多巴胺属于儿茶酚胺类药物，能兴奋 仅、B肾上腺素能受 (P均 0．05)。 体 ，增强心肌收缩力 ，增加心输出量 ，升高收缩压 ，使血压上 t．2 治疗方法 2组均给予相同的常规治疗 ，包括复温、 升，能改善肾血流量，使尿量增加_引，从而改善微循环障碍。多巴 供给足够热卡、保证酸碱及电解质平衡、抗感染等治疗。在常规 酚丁胺是人工合成的异丙基肾上腺素衍生物，具有较强的 B 治疗的基础上治疗组给予多巴胺、多巴酚丁胺各5—10mg加人 受体和微弱的 D 和 受体兴奋作用 ，激活腺苷酸环化酶使 5％ I(F~／葡萄糖注射液，24h持续滴入，速度 5～10 g／(kgm·in)， 三磷酸腺苷(ATP)转化为环磷酸腺苷(cAMF)，促进 ca2+进入心 病情改善逐渐减量 ，速度更改为3-6 g／(kgm·in)，直至循环改 肌细胞膜，增加心肌收缩力 ，增加心排出量。起效快，能迅速改 善后停药。对照组给予复方丹参或小剂量肝素治疗。 善微循环功能障碍，使全身隋况得到改善。 1．3 疗效判定标准 显效 ：人院 12h～24h后 ，体温逐渐 根据新生儿寒冷损伤综合征发病原理及多巴胺与多巴酚 升至正常，皮肤转红，硬肿软化 ，心率增加，心音脉搏有力，尿量 丁胺的药理作用，将