腹部术后切口裂开19例护理体会.pdfVIP

■汐羽臼嘧感 24h引流量500mL，色鲜红且腹部切 口敷料被鲜红色渗血浸 血、渗液 ，重者内脏脱出，腹腔污染 ，不但增加患者的痛苦和经 湿。则有再次出血之可能，应予以妥善处理。每 日更换无菌引流 济负担，而且可能导致医疗纠纷。因此 ，在腹部手术后切 口的治 袋，并记录引流量。本组 28例均行腹腔引流，术后 3d~5d拔除 疗和护理过程中，应特别注意加强切 口裂开的预防，现将其护 引流管，未发生再次出血。 理体会总结如下。 3．4 心理护理 患者多在家庭中承担重要角色，均不同 1 临床资料 程度地担心预后，担心脾脏缺失是否会影响正常工作和生活 ， 2008年 1月一2010年 6月我科共有 19例腹部术后切 口 加之医疗费用较高，多表现出思想负担重、焦虑。向患者详细解 裂开患者，其中老年男性8例，中老年女性7例，幼儿4例。全 释切除脾后的影响，让患者有一定思想准备 ，介绍该病相关知 部裂开 8例，其余为部分裂开。脂肪液化4例 ，切口感染7例。 识，使其理解手术重要性，树立战胜疾病的信心。 年龄最大82岁，最小6个月，有4例发生医疗纠纷。 4 出院指导 2 原因分析 告知出院后注意休息，适量运动 ，如散步、打太极拳，以增 除感染因素外 ，切 口裂开与下列原因有一定的关系：①患 强体质，但应避免剧烈活动，防止受凉感冒。6周内避免举起超 者长时间贫血 ，营养低下，如恶性肿瘤、肝硬化 、肾病等严重影 过 5kg物品。进食均衡，多食高热量、高蛋白、高维生素食物。 响切口愈合力。②高龄患者由于生理上的衰退，组织生长力低 创伤性脾破裂病情变化快 ，对人生命造成的危险性大，因 下，加之伴有其他系统疾病，如慢性支气管炎、前列腺肥大、糖 此我们在护理观察过程中，一定要加强责任心，尤其非手术治 尿病等影响手术切口的愈合。女性患者由于皮下脂肪厚，手术 疗存在较大风险I生，护士必须掌握观察内容和做好监测指导， 的创伤易导致脂肪液化而发生切口裂开。③术前皮肤准备不妥 及时准确地将病情监测结果反馈给医生，及时调整治疗方案， 当、皮肤清洁不彻底或用备皮刀划伤皮肤等。④全身麻醉时由 促进治愈，在严密监护过程中做好随时急诊开腹手术的准备， 于气管插管刺激引起患者剧咳，术前操作不规范，电刀对皮肤 确保患者的安全。对老年人脾破裂一般不宜采用非手术治疗 ， 的损伤等也是导致切刀裂开的因素。 因为老年人组织愈合能力较差，合并症相对较多，其保守治疗 3 护理体会 应持谨慎态度。对儿童脾破裂，要综合病情，采取灵活的治疗方 3．1 心理护理 由于术后切 口裂开 ，患者及家属感到意 案，遵循能保则保的原则，力求达到最好的治疗效果翻。 外，一时难以接受，认为患者遭罪，增加经济负担，甚至认为医 参考文献 生有责任，是医疗事故，所以情绪较激动，并有愤怒感。这时要 [1] 兰金莲．严重腹部闭合性损伤的临床观察与护理册．河北医学，2006，12 首先做好患者家属的思想工作 ，讲解切 口裂开的原因、下一步 (3)：268—269． 的治疗处理方法及预后情况 ，征得患者及家属的理解 ，消除误 [2】刘玉清，张琳 ，黄志坚_夕份陛脾破裂43例治疗体会J『】．临床和实验 解，正确对待，以取得配合。对患者要更加关心体贴，解除患者 医学杂志，2006，5(6)：790—791． (收稿 日期：2010—09—20) 恐惧心理及思想压力，稳定情绪积极配合治疗，并为患者创造 良好的休养治疗环境 ，保持病房清洁、安静、通风 、湿度适宜，保 腹部术后切 口裂开 19例护理体会 证患者充分休息。 3．2 切 口处理 每天切 口换药 1~2次，清除坏死组织