从血瘀证论治糖尿病性骨质疏松症.pdfVIP

· 基础研究 · 中国健康月刊 2010年第 29卷 第 11期 JChinaHealthM0nthlv2010 ，Vo129，N0．11 从血瘀证论治糖尿病性骨质疏松症 刘小锋 1 景凤英 (1咸阳西橡医院，陕西 咸阳 712000；2陕西省结核病院，陕西 西安710100) 摘【要】目的 从血瘀证的角度论述糖尿病性骨质疏松症的病因病机、治疗，从而揭示活血化瘀药在糖尿病性骨质疏松症临床治 疗中的重要作用 。 关【键词】血瘀证；糖尿病性骨质疏松症 中【图分类号】R587．2 文【献标识码】A [文章编号】1005—0515(2010)-11-052-01 糖尿病性骨质疏松症 (Diabetic osteoporosis，DOP)是 的理论体系，成为祖国医学中具有重要理论和实践意义的一 糖尿病在骨骼系统的常见并发症。中医学并无这一病名，就其 个组成部分 。 临床表现而言与 “消渴”“骨枯”“骨极”“腰腿痛”等证相类 2从血瘀证论治糖尿病性骨质疏松症 似，目前医家认为定位、定性准确者当属 “骨痿”，故本病属于 2．i病因病机 糖尿病性骨质疏松症 以肾虚为本，元气虚衰，无 “骨痿”“消渴”范畴。近年来多数学者公认肝肾阴阳亏虚、胃 力鼓动血脉，血液运行迟缓，脉络淤滞不通，同时，脉道中气血 强脾弱是糖尿病性骨质疏松症的主要病因，而对于血瘀引起 虚少，必然导致血瘀；血液淤滞经脉不畅，水谷精微得不到布 的脉络瘀阻问题，只是稍作论述，临床用药上则以补肾填精益 散，不仅脏腑因濡养不足而衰弱，骨髓也因此得不到充润，骨 髓药为主，活血化瘀药用的相对较少。笔者认为血瘀证是糖尿 骼失养，发为 “骨痿”，即糖尿病性骨质疏松症。 《医林改错》认 病性骨质疏松症发生的重要致病因素，同时又是其病理过程 为 “元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”灵《 中形成的病理产物，它直接或间接作用于人体，发生多种病 枢 ·营卫生会》篇也说：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”。这 症，故应把血瘀证提出而单独讨论。因此，有必要对糖尿病性 里的“气道涩”均指血脉运行不畅。可见，各种原因导致的潜在 骨质疏松症中血瘀证 问题进行探讨，用血瘀证的理论指导糖 的血瘀证是老年期的一种生理状态，是糖尿病性骨质疏松症 尿病性骨质疏松症的临床治疗用药。 患者重要的病理基础。因此，糖尿病性骨质疏松症病因病机理 1血瘀证的形成 当与血瘀证有着不可分割的关系。 1．1血瘀证的概念 中医学认为，凡是离经之血不能及时排除 目前中医学多认为糖尿病性骨质疏松症的主要生理病理 和消散，停留于体内，或 以气虚、气滞、寒凝、热阻等病因所致 改变是脾肾亏虚。现代研究 表明糖尿病患者常并发性腺功能 血行不畅，壅遏于经脉之 内，及淤积与脏腑组织器官的，均称 减退，患2型糖尿病的男性较健康男性雄性激素分泌显著降 为瘀血。瘀血是中医中一个重要的概念，它既是致病因素，又 低。雄性激素可直接作用于成骨细胞影响其增值，合成与分泌 是病理产物。由于瘀血 内阻而引起的病变，即为血瘀证_1】。现代 各种生长因子和细胞因子，也可经芳香化酶转变为雌激素。而 医学认为：血瘀证是由于血液循环障碍而造成的全身或局部 雌激素可改变血脂浓度，影响凝血、纤溶酶系统和抗氧化系 组织器官供血供氧不足，进而引起组织的水肿、变性、炎症、增 统，并产生其他血管活性物质如和前列腺素合成酶等，从而进 生、坏死、糜烂、溃疡、萎缩及血栓、出血等病理变化。 一 步影响血管病变呈现凝血激活、纤溶抑制吲等 “血瘀”的微观 1．2瘀血的形成与血瘀证 瘀血的形成主要有两方面：一是 表现 。 因气虚、气滞、血寒、血热等原因，是血行不畅而凝滞。二是由 近来研究证实 糖尿病性骨质疏松症，尤其是老年患者血 于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉，积存于 液粘度及血浆粘度的增高，红细胞沉降率、血管壁应力和微血 体 内而形成瘀血。正如清代医家王清任在 《医林改错》中对瘀 管张力等变化；亦有红细胞粘附聚集性增高，纤维蛋 白水平增 血的形成、致病作了系统地阐述。他认为：“无论