手部骨巨细胞瘤的诊断和手术治疗.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 866 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．44 No．6 Dec．2012 论 著 手部骨巨细胞瘤的诊断和手术治疗 郭 阳 ，李 淳 ，田光磊 ，姜保国 ，赵俊会 ，田 文 ，陈山林 ，王海华 (1．北京积水潭医院手外科，北京 100035；2．北京大学人 民医院创伤骨科 ，北京大学交通医学 中心，北京 100044) [摘 要]目的：探讨手部巨细胞瘤患者的临床表现、影像学特点和术后结果。方 法：2000年至2010年北京积水 潭医院手外科共收治并随访手部掌指骨骨巨细胞瘤患者 16例 ，其中男 10例 ，女6例；年龄24～65岁，平均41．3 岁。16例中，累及掌骨8例，指骨8例。患者均有受累部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状，从出现到就诊时间平均 为 12个月(5—15个月)。所有病灶的影像学表现均为溶骨性病变 ，并占据骨干长度～半以上。对病灶进行 Cam— panacci分级，I级 0例，Ⅱ级 12例 ，Ⅲ级4例。对Campanaccim级的患者行瘤段截除植骨术或系列截指术 ，对 CampanacciⅡ级的患者行肿瘤病灶扩大刮除植骨术。结果：16例患者中12例术前的临床及影像学初步诊断为内 生软骨瘤，术后病理证实为骨巨细胞瘤 ，术后随访时间24—140个月，平均58．8个月，其中3例出现复发，所有患者 术后疼痛均消失，未出现其他术后并发症。行骨移植的患者骨愈合时间3—5个月，平均3．3个月。CampanacciⅡ 级共 10例有随访结果，3名患者在术后8～16个月时肿瘤复发，复发后再行瘤段截除术，再次手术后未见复发。 Campanacci111级2例患者有随访结果，未见复发。至 目前为止，病理报告未见恶性肿瘤诊断，也未见肺转移的病例 ， 同时也未见多灶性或多中心性的报告。除了进行关节融合术的2例患者外其余 10例患者关节的主动活动度得以 保留。结论 ：骨巨细胞瘤在手部发生少见，诊断易与内生软骨瘤混淆，手术时广泛的刮除可以有效地控制复发，并 提供满意的功能活动。 [关键词]巨细胞瘤 ，骨；手骨；外科手术；骨移植 ；诊断 [中图分类号]R738．1 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2012)06-0866-04 doi：10．3969／j．issn．1671．167X．2012．06．012 Diagnosisandsurgicaltreatmentofgiantcelltumorinhandbone GUOYang ，LIChun ，TIAN Guang。lei，JIANG Bao—guo，ZHAO Jun．hui，TIAN Wen ，CHEN Shan—lin ，WANG Hai．hua (1．DepartmentofHandSurgery，BeijingJishuitanHospital，Beijing100035，China；2．DepartmentofTraumaandOrtho— paedics，PekingUniversityPeople’sHospital，PekingUniversityTrafficMedicineCenter，Beijing100044，China) ABSTRACT Objective：Toreviewtheexperiencewithclinicalandimagingcharacteristicsofgiantcell tumor(GCT)ofthehandaswellasthesurgicaloutcomes．Methods：Between2000and2010．16cases ofGCTofthehandwereadmittedtoourdepartment．Therewere10maleand6femalepatientswitha meanageof41．3years(agerange：24to65years)withCampanacci’sgradeI(n=0)，GradeII (n=12)，andGradeIII(n =4)．Eightcasesoccurredinmetacarpalboneand8casesinphal