隧道式巩膜瓣白内障青光眼联合手术的新方法.pdfVIP

维普资讯 加∞年第 23蔷第 5 隧道式巩膜瓣白内障青光眼联合手术的新方法 杜进发 刘桂梅 赵 勇 摘要 目的 探讨小切 口白内障摘 出联台隧道式巩膜瓣小粱切除术治疗青光服合并 白内障的效果 。方法 应用小切 口白内障摘出联合隧道式巩筷瓣小粱切除术对46侧 47眼青光眼合并白内障进行手术治疗 术后随访观察视力、眼压、滤 过泡及并发症等 。兽宣果 术前眼压平均(24．35±3．64)II．nIHg(1mml~=0．133kFa)，术后眼压平均为(14．70±249)ramHg， 较术前平均降低 9．65mm ，差异有显著性意义 (P0001)，仅两侧眼压高于正常，药物可控制。术前槐力全部低于O．3， 术后视力大于 0．5者61．7％。结论 小切 口白内障摘出联台隧道式巩膜瓣小粱切除术具有降压疗效好、恢复快、并发症少 等优点，效果较为理想 。 关鲁词 白内障摘 出术 小粱切除术 青光眼 目前小切口白内障手术在 白内障治疗中有重要的 (三)统计学方法 地位，我院近年来对 46例 47眼进行了小切 口白内障 本文数据采用配对 t检验。 摘出联合隧道式巩膜瓣小梁切除术，取得了较满意的 结 果 效果 。现报告如下 ： 1．术后视力 ：术后随访半年至2年 ，平均 12．6月。 资料与方法 47眼小切口青光眼白内障手术，有 2例术中出现后囊 (一)一般资料 破裂，未行人工晶状体植入，其余均植入后房人工晶状 本组青光眼合并 白内障 46例 47眼，其中男 20 体。术后矫正视力 0．1—0．2者 3眼(6．38％)，0．3— 例，女 26例 ，右 29眼，左 18眼。年龄平均 (65．89± 0．4者 15眼 (31．94％)，0．5—0．8者 19眼(4O．43％)， 4．94)岁 。其中原发性开角型青光眼9眼，急性闭角型 0．8者 1O眼 (21．28％)。 青光眼 1O眼，原发慢性闭角型青光眼7眼，葡萄膜炎 2．滤过泡：经过 1年观察，我们按 Kranfeld滤过泡 后瞳孔膜闭继发性青光眼4眼。白内障膨胀期及继发 分型…：微小囊泡型及弥漫扁平型38眼 (80．85％)，缺 青光眼 17眼。术前部分病例有药物控制眼压 。术前 如型7眼(14．89％)，包裹型 2眼(4．26％)。 眼压平均(24．35±3．64)mmHg(1mmHg：0．133kPa)。 3．术后眼压 ：术后平均眼压 (14．70±2．49)rIIm№ 。 视力情况：9眼光感，9眼眼前手动，13眼眼前数指，9 较术前平 均 降低 9．65 ，差异有显著性 (P 眼0．01—0．09，7眼0．1—0．3。分别于术后 1周、1月 0．001)。仅 2例眼压 22．38—25．81 ，经局部按摩 及6月 一2年进行随访 ，检查项 目包括视力 、眼压 、滤 滤泡隆起 ，眼压降至正常。半年后仅 2例患者出现跟 过泡及并发症等。 压升高，需用 0．5％噻吗心安滴眼液局部滴眼控制眼 (-- )手术方法 压 ，其余眼压均在正常范围。 术前 3O分钟托品酰胺滴眼散瞳。术前眼压高于 4．并发症：(1)前房：术后早期前房有絮状渗出5 30nlⅡl№ 的闭角型青光眼不散瞳。术中应用 肾1：1000 例，前房出血 1例，经结膜下应用皮质类同酵渗出及出 肾上腺素稀释 1O倍后注入前房0．1—0．2ml散瞳。作 血吸收，其中2例术前就有虹膜粘连。(2)角膜：术后 球后阻滞麻醉或用表麻，做 以穹窿为基底的结膜瓣呈 1周出现角膜后弹力层皱褶 ，基质层水肿7伊』。用药 1 L”型，距角膜缘 2