基于浊毒理论的慢性胃炎证治规律探讨.pdfVIP

第 35卷第 11期 2012年 11月 北京中医药大学学报 Vo1．35 No．11Nov．2012 JournalofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine 791 基于浊毒理论的慢性 胃炎证治规律探讨 刘启泉 王志坤 张晓利 张纨 李博林 井亚敏 刘妍妍 (1河北省中医院 5g．~L050011；2河北医科大学) 关键词：浊毒；慢性 胃炎；证治规律 中图分类号：R256．733 慢性 胃炎是临床常见病，多发病。据报道，成年 异型增生乃至 胃癌。 人 80％以上具有不同程度 的慢性浅表性 胃炎 ¨J。 2 慢性 胃炎的浊毒表现 如不积极进行干预治疗 ，病情可进一步发展。目前， 慢性 胃炎的浊毒表现无特异性，疾病前期浊毒 Correa提出的”正常 胃黏膜一浅表性 胃炎一萎缩性 阻遏气机，胃失和降，多以实证为主，常见 胃痛、胃 胃炎一肠上皮化生一异型增生一 胃癌 ”的演变规律 胀、痞满、嗳气，或伴见纳呆、恶呕，或饥而不欲食、口 已为国内外多数专家认可。中医在改善症状和阻断 中不爽，或烧心、反酸，大便黏腻不爽，舌红或暗红， 病势发展方面具有一定的优势。我们发现慢性 胃炎 舌苔厚腻 ；腹诊 胃脘按之较软，无凝滞、板结，或有压 常遵循气滞 、湿阻、浊聚、热郁、浊毒、络瘀、阴伤的规 痛，或有 “振水声”或 “咕咕”之声l2J。胃镜显示黏膜 律发展，而浊毒相干为害贯穿于慢性 胃炎的全过程。 颜色呈灰白，灰黄 ，或呈红 白相问，胃内滞留液较多， 1 慢性胃炎与浊毒 黏液糊混浊，或充血水肿，或见糜烂病灶等。疾病后 关于 “浊”“毒”早在 《黄帝 内经》就有论述。 期浊毒伤阴损络，虚实夹杂，多伴 口燥咽干、五心烦 《素问 ·经脉别论》云：“食气入 胃，浊气归心，淫精 热、消瘦乏力，大便于结或溏泄，或背痛、背冷，舌红 于脉”首先提出了浊是浓浊的饮食精微物质。 《素 少津或有裂纹，苔少或花剥；腹部皮温降低，按之胀 问 ·阴阳应象大论》日：“故清阳出上窍，浊阴出下 满不痛、有分层感，可及板结，有条索状物等 ¨2J。胃 窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六 镜显示黏膜苍 白、粗糙、呈龟裂样改变，胃液少或抽 府”。进一步指出了浊既属水谷精微，又指排泄的 不出胃液，多可透见黏膜下血管，局部粘膜充血水 污浊之物。 《灵枢 ·小针解》谓：“浊气在中，言水谷 肿，糜烂，胃酸分泌量少，或见胆汁反流，或有小丘疹 皆人于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠 胃，言寒温不 样隆起；病理活检可有粘膜萎缩、腺体肠上皮化生和 适 ，饮食不节，而病生于肠 胃，故命 日浊气在中也”。 (或)异型增生。 可见，浊为食谷之精微化生异常，瘀积血分、脏腑、经 3 慢性 胃炎浊毒证的临床类证 络而成，病变多与 胃肠有关。 3．1 气滞浊毒证 《内经》认为偏盛之气为毒，并提出了寒毒、热 临床表现：胃脘痞闷或胀满、或伴隐痛，走窜不 毒、湿毒、燥毒、大风苛毒等概念。 《金匮要略心典》 定 ，症状时轻时重，嗳气频作、进食后尤甚、嗳气后胀 中说 ：“毒者，邪气蕴结不解之谓”，即 “毒”是腑功能 痛减轻，纳呆 ，烧心，大便秘结或不爽，舌淡红，苔薄 和气 运行失常，使体内的生理或病理产物不能及 白或黄，脉弦或弦滑。胃镜显示：粘膜颜色呈灰 白， 时排出，蕴积体内过多，以致邪气亢盛，败坏形体而 或红白相问以白为主。同时有浅表性 胃炎或食管 成。它既是致病因素，也是贯穿于疾病发生、发展、 炎，胃酸分泌功能正常或偏高。治则：理气开郁，化 转归中的病机 。 浊解