颈部血管超声与经颅多普勒联合检测颅内、外血管与DSA对比分析.pdfVIP

卒中与神经疾病 2012年 12月第 19卷第6期 ·367 · 颈部血管超声与经颅多普勒联合检测颅 内、外血管 与 DSA对 比分析 刘惠宁 张晨红 程 荣 黎 静 朱莉敏 王 琳 【摘要】 目的 探讨缺血性脑血管病颈动脉超声与经颅多普勒 (TCD)联合检测的必要性。方法 对64 例缺血性脑血管病患者的颈动脉超声及TCD表现与数字化脑血管造影 (DSA)对 比分析。结果 DSA共检 出狭窄和闭塞血管 160条。颈动脉超声和TCD共检出狭窄和闭塞血管与DSA符合 117条。TCD与DSA比 较符合率70．8 。颈动脉超声与DSA比较符合率76．5％。结论 颈动脉超声与TCD联合检测缺血性脑血 管病高危人群必不可少，为其病因诊断、干预治疗及预后提供依据。 【关键词】 颈动脉超声 经颅多普勒 脑血管造影 【中图分类号1 R743 【文献标识码】 A 【文章编号1 1007—0478(2012)06—0367—02 【D0I】 10．3969／5．issn．1007—0478．2012．06．014 缺血性脑血管病已成为中老年人致死、致残的 准：血管腔 内斑块充填，无血流信号[】]。TCD检测 主要病因，尤其随着人民生活水平的提高，高血压 血管包括大脑 中动脉、颈 内动脉终末段、大脑前动 病、糖尿病患者 日益增多、年龄提前，不规律的治疗 脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉，疑有颅外段病变 及多种因素致颅内、外血管粥样硬化、多处狭窄及闭 时加做眼动脉及颈 内动脉虹吸段；检查参数包括收 塞，最终导致脑梗死 。如何早期发现并及时治疗 ，以 缩期流速、平均流速、舒张期流速、搏动指数、频谱形 减少致死、致残率是迫切需要解决的问题。颈动脉 态、声频信号；TCD诊断血管狭窄的标准：颈内动脉 超声和TCD均是无创、可重复性强、费用低廉、无 系统收缩期血流速度大于 140cm／s，椎一基底动脉系 禁忌症的检查手段，并可对治疗后的变化进行监测 。 统收缩期血流速度大于 90cm／s~妇；诊断闭塞的标 DSA是诊断缺血性脑血管疾病 的金标准。本研究 准：该血管血流频谱消失，周围血管血流频谱存在， 旨在探讨颈动脉超声和TCD联合检测缺血性脑血 可形成侧枝循环。DSA检查血管包括主动脉 弓、双 管病变与DSA的符合率。 侧锁骨下动脉、双侧颈总动脉、双侧颈内动脉颅外段 及颅 内段、双侧大脑中动脉及分支、大脑前动脉及分 1 资料与方法 支、双侧大脑后动脉、双侧椎动脉颅外段及颅 内段、 1．1 一般资料 基底动脉 。血管狭窄诊断标准：按照北美症状性颈 收集本院2010年2月～2011年 8月神经内科 动脉狭窄内膜切除研究 (NASCET)中方法计算狭 资料齐全的患者资料64例，年龄 35~73岁，平均年 窄率[2]，狭窄率 ( )=(1一最狭窄处直径 ／狭窄远端 龄(57．6±6．2岁)，男39例，女25例，经临床表现和 动脉直径)×100 。根据欧洲协作组 (ECSG)标准 CT或MPI检查确诊为缺血性脑血管病，将患者的 制定血管狭窄标准。狭窄血管分级：0级，正常；1 颈动脉超声、TCD及 DSA表现进行比较分析。 级，直径狭窄50 ；2级，直径狭窄 50 90 ；3 1．2 方法 级，直径狭窄91 ～99 ；4级，直径狭窄 100 ，即 颈动脉超声检测血管包括颈总动脉、颈 内动脉 血管的闭塞 。