老年胸腔积液52例临床诊治分析.pdfVIP

一响回国窝固 老年胸腔积液52例临床诊治分析 张海英 (姜堰市淤溪卫生院，江苏 姜堰 225513) 摘【要】目的 探讨老年胸腔积液的病因及临床特点。方 1．1 一般资料 52例患者中男33例，占63．5％，女 19例， 法 回顾性分析我院52例老年胸腔积液患者的临床资料和跟 占36．5％，年龄 60岁 一89岁，平均年龄72．6岁。合并冠心病 踪随访结果，总结发病原因和临床特点。结果 52例老年胸腔 2l例，慢性阻塞性肺疾病6例，原发性高血压 17例，糖尿病 积液发病原因为：心力衰竭 29例 ，恶性肿瘤胸膜转移 9例，结 5例。 核性胸膜炎 7例 。肺炎反应性胸膜炎3例 ，低蛋 白血症 3例 ，不 1．2 方法 对所有胸腔积液患者的临床资料及跟踪随访 明原因1例。心力衰竭和结核所致胸腔积液患者病死率明显低 结果进行回顾分析，总结其病因、临床特点和治疗预后。 于恶性肿瘤所致胸腔积液患者。结论 心力衰竭和恶性肿瘤已 2 结果 经成为老年胸腔积液的主要原因，努力改善心脏功能，合理应 2．1 病因 心力衰竭 29例(冠心病21例，肺源性心脏病 用利尿剂和防治恶性肿瘤是减少老年胸腔积液的主要措施。 6例，心脏瓣膜病变2例)，恶性肿瘤胸膜转移9例(肺癌5例， 【关键词 】胸腔积液 老年人 心力衰竭 恶性肿瘤 食管癌 3例 ，贲门癌 1例)，结核性胸膜炎7例，肺炎反应性胸 结核性胸膜炎 膜炎3例，低蛋白血症3例 ，不明原因1例。 2．2 临床症状 呼吸困难 46例，咳嗽39例，胸痛 12例， 胸腔积液是指任何原因使胸腔内的液体超出正常范围的 发热9例。伴有水肿35例，合并心包积液 3例，合并腹腔积液 一 种病理学改变，液体不正常地积聚在胸膜腔内压迫周围的肺 5例。 组织 ，影响心肺功能。诊断胸腔积液一般不难 ，仅靠普通x线 2．3 胸液特点 部位 ：左侧积液 1O例 ，右侧积液 18例 ， 和B超检查即可确定，但病因诊断并不容易，而正确的病因诊 双侧积液24例。积液量：大量积液 11例，中等量积液24例，少 断是对患者采用适 当治疗方案和判断预后的关键。我院 量积液 17例。积液性质：渗出液22例，漏出液3O例。7例结核 2010年—2O12年收治52例老年胸腔积液患者，现报告如下。 性胸膜炎胸水找抗酸杆菌均为阴性，9例恶性肿瘤胸膜转移胸 1 资料与方法 水找脱落细胞 1例阳性。具体特点见表 1。 表 1 52例患者胸腔积液特点 2．4 预后 29例心力衰竭胸腔积液患者 1例复发，2例 肿瘤所致胸腔积液均为单侧，除原发肿瘤侧胸腔积液外均出现 死亡；9例恶性肿瘤胸腔积液患者均已先后死亡，从发现胸腔 在左侧 ，预后极差，病死率高；7例结核性胸膜炎胸腔积液均为 积液到死亡存活时间最长者约4个月；7例结核性胸膜炎患者 单侧，且多见于右侧，预后良好，无死亡患者。②7例结核性胸 全部治愈；3例反应性胸膜炎患者均治愈；3例低蛋白血症胸腔 膜炎患者均有不同程度的发热 ，恶性肿瘤患者中有2例伴发 积液患者2例死亡，1例好转；1例不明原因胸腔积液患者治 热。伴有水肿症状的分别是心力衰竭29例、低蛋白血症 3例、 愈。 恶性肿瘤3例 ，其中3例心力衰竭患者同时伴有心包积液和腹 3 讨论 腔积液，另2例合并腹腔积液均为贲门癌所致。③胸腔积液为 3．1 本组病例特点 ①心力衰竭所致胸腔积液共29例， 漏出性者多于渗出性者，心力衰竭和低蛋白血症患者胸腔积液 2l例表现为双侧胸腔积液，预后良好，病死率低；而9例恶性