AO钢板双柱技术治疗肱骨远端C型骨折37例分析.pdfVIP

《海南医学)2011年第22卷第12期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo1．22No．12June2011 · 经验交流 · AO钢板双柱技术治疗肱骨远端C型骨折37~1]分析 杨 辉 (安顺市人民医院骨一科，贵州 安顺 560001) 摘【要】 目的 报告应用AO钢板双柱技术治疗肱骨远端c型骨折的临床效果。方法 2004—2010年我们 应用经尺骨鹰嘴截骨入路、AO钢板双柱固定的方法治疗肱骨远端C型骨折37例。结果 34例获6-38个月(平均 12．5个月)随访，骨折均获得愈合，平均3．5个月。患者肘关节活动度为：屈曲(126。~17。)，伸(26。士5。)，前臂旋前 (66。士6。)，旋后(64。士19。)。按照MayoClmic肘关节评分标准：优 l6例 ，良10例 ，可5例 ，差3例 ，优 良率为 76．5％。结论 c、c：型肱骨髁间骨折应用AO钢板双柱技术结合早期功能锻炼可帮助患者恢复良好的肘关节功 能，但对于骨折粉碎严重的c型骨折和部分皮肤、软组织损伤严重的C。、C：型骨折，行切开复位内固定，须持谨慎 的态度。 【关键词】 肱骨远端；C型骨折；AO钢板双技术 【中图分类号】R683．41 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2011)12一O96—O2 肱骨远端C型骨折的内、外侧柱及滑车组成的三 后复位尺骨鹰嘴用克氏针张力带技术固定。逐层关 角形稳定性框架结构遭到破坏，恢复其解剖连续性与 闭并放置负压引流。 稳定性并获得功能 良好的肘关节是治疗的主要原 1．3 术后处理 骨折得到牢固固定的病例术后 则。自2004—2010年，我们采用经尺骨鹰嘴截骨人 争取24h内进行被动功能锻炼，仅在夜间使用石膏维 路、AO钢板双柱固定的方法治疗肱骨远端c型骨折 持肘关节于伸直位。2周后开始轻柔的主动活动，4周 37例，结果较满意，报道如下： 后过度到被动为主、主动为辅的功能锻炼，术后8周x 1 资料与方法 线示骨折临床愈合后，加强主动及一定强度的被动活 1．1一般资料 本组37例，男24例，女l3例；年 动，切忌过度的主被动活动。对于骨折固定不肯定的 龄26～58岁 ，平均37．8岁。均为外伤所致，就诊时间 病例，我们用石膏托将肘关节固定于屈肘位3周，才开 为伤后2~8h，平均2．3h。受伤原因：跌落伤22例，交 始功能操练。 通伤 l5例。按照AO／ASIF骨折分类：均为c型骨折， 2 结 果 其中c。型16例，c：型13例，c型8例。 32例患者切 口I期愈合，2例切 口红肿、渗液，通过 1．2 手术时机与方法 32例患者在伤后5～16d 加强抗炎、对症处理后愈合，3例术后伤 口感染、钢板外 行切开骨位内固定，平均8-3d。5例患者由于肘后侧 露，经过反复清创后愈合。34例获6～38个月 均 12．5 软组织损伤严重，17d后软组织条件好转再予以手 个月)随访，骨折均获得愈合，愈合时间2．5～6．3个月，平 术。采用肘后侧正中入路，解剖出尺神经，游离牵开 均3．5个月。患者肘关节活动度为：屈曲(126。-4-17。)，伸 保护，将尺骨鹰嘴两侧关节囊切开，在距离尺骨鹰嘴 (26。-4-5。)，前臂旋前 (66。士6。)，旋后 (64。~19。)。按 顶点2cm处对尺骨鹰嘴进行 V“”型截骨，并将肱三头 照肘关节返修术后功能评价(MayoClinic)肘关节评 肌腱连同近端尺骨鹰嘴向近端牵开。首先对滑车进 分标准 ：优 16例，良1O例，可5例，差3例，优 良率为 行复位，用克氏针临时固定，将AO重建钢板根据肱 76．5％。 骨远端内侧与外侧的解剖特点进行预弯，一块钢板置 3 讨 论 于肱骨外侧柱的后方平坦骨面上；另一块钢板置于肱 肱骨远端解剖关系复杂，c型骨折肱骨远端呈块 骨远端内侧