1例原发性纤毛运动障碍伴阿斯匹林三联征患者行鼻内镜手术的护理.pdfVIP

· 44 · · 耳鼻喉科护理 · 1例原发性纤毛运动障碍伴阿斯匹林三联征患者 行鼻内镜手术的护理 田梓蓉，张平，梁晶 Nursingcareofapatientwithprimaryciliarydyskinesiaandaspirinintolerancesyndromereceivingnasalendoscopy／／了、ianZirong， ZhangPing，LiangJing 摘要：对 1例原发性纤毛运动障碍伴阿斯匹林三联征患者行鼻 内镜手术，手术顺利，术后无并发症。提出针对患者的疾病特征和 护理 需求，对患者及时实施心理干预 、症状护理 、并发症观察、健康教育等措施 ，可使 患者平稳渡过 围术期 。 关键词：原发纤毛运动障碍； 阿斯匹林耐受不良； 三联征； 鼻 内镜手术； 支气管扩张； 鼻窦炎； 中耳炎； 护理 中图分类号：R473．76 文献标识码 ：B 文章编号：1001—4152(2011)12—0044—03 DOI：10．3870／hlxzz．2011．12．04,t 原发性纤毛运动障碍 (PrimaryCiliaryDyskine 涂片：嗜酸性粒细胞 阳性 。临床诊断 ：“PCI)(双侧慢 sia，PcD)是纤毛细胞骨架蛋白缺少导致 的纤毛功能 性鼻一鼻窦炎、鼻息肉，支气管扩张)、阿斯匹林耐受不 障碍，使气道黏液滞 留和清除病原微生物失效 ，导致 良三联征”。入院后给予抗感染、消肿、促进分泌物排 慢性或反复呼吸道感染 ，最终损伤气道壁。PCD非 出、改善肺通气功能等治疗 ，各项指标达标后，于8月 常罕见 ，人群发病率为 1：15000～1：6O000，是一 10日在全麻、控制性低血压 的情况下经鼻 内镜行伞 种常染色体隐性遗传为主的疾病l1]。PCD包括纤毛 组鼻窦开放+鼻息肉切除术，手术过程顺利，术 中出 不动综合征 、Kartagener综合征、纤毛运动不 良和原 血量约 200ml，术后 1h出现哮喘先兆，经治疗得到 发性纤毛定 向障碍等几个类型|2]，患者表现为有痰 咳 控制 ，无其他并发症发生，于 8月 16H出院。 嗽、鼻窦炎、中耳炎、支气管扩张，部分患者有 内脏转 2 护理 位 。PCD的临床表现 比较清楚，但至今仍无统一 的 2．1 术前护理 诊断标准{引。阿司匹林耐受不 良三联征是指鼻息 肉 2．1．1 心理护理 该患者从小发病 ，反复的咳嗽、咳 患者伴有支气管哮喘，同时此类患者对阿司匹林耐受 痰 、鼻塞 、流涕以及中耳炎一直伴随着其成长，且患者 不 良。阿司匹林过敏 的发 生率在一般人群 中 占 发育欠佳，体质量仅 39kg，自卑感较重 ，加 上曾经有 0．6 ～2．5 ，占成人哮喘的4．3 ～11．0 ，且 1／4 过一次失败 的鼻内镜手术经历 ，因此 ，患者对治疗护 的患者存在鼻息肉和慢性风疹 ]。我科 2010年 7月 理并不配合 。护士通过与患者母亲的沟通 ，了解其心 29日收治 1例双侧复发性鼻窦炎、鼻息肉的PCD伴 结，告知该疾病有先天和 自身体质 的原 因，虽然不能 阿斯匹林不耐受的患者 ，并在全麻下进行鼻 内镜手 完全治愈但可以有效控制 ，应 当积极配合治疗 ；嘱其 术，术后患者恢复 良好 ，现将护理报告如下。 多吃高热量、高蛋 白、增强抵抗力 的食物，以增加 营 1 病例简介 养、促进发育。由于患者以往 中耳炎发作影响听力 ， 患者 ，女 ，20岁 。5岁时出现慢性间断性咳嗽，1O 与其交流、沟通和健康教育时提高语音语调 、放慢速 岁时出现鼻塞伴流涕、嗅觉减退和中耳炎伴双耳听力 度，以达到有效沟通 。 下降，同时出现阿斯匹林不耐受伴哮喘，2年前发现 2．1．2 控制感染 上呼吸道感染可使迷走神经反射 支气管扩张 ，曾于 2005年在外院行鼻息 肉切 除术 。 性支气管收缩增加 ，近期