2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝合并症的早期检测.pdfVIP

山东医药2011年第5l卷筮丝 2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝 合并症的早期检测 王 青 ，向 菲 ‘。李海英，李树法 (贵阳市第一人民医院，贵阳550002) 摘要：目的 探讨多种血清肝纤维化指标与2型糖尿病 (T2DM)非酒精性脂肪肝 (NAFLD)合并症的相互关 系。方法 将 8O例 T2DM患者分为合并NAFLD组50例和单纯T2DM组 30例，并选 30例健康人作为对照组。测 定体质量指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖 (FBG)、餐后2h血糖(2hPG)，采用 ELISA法测定AIJT、AST、血清层黏 蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ)、1V型胶原 (c一Ⅳ)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)。分析各指 标与NAFLB合并症的相关性。结果 合并NAFLD组BMI、WC、AfJT、AST较单纯T2DM组升高(P0．05)。多元 线性逐步回归分析显示 ，BMI、ALT、PCⅢ、TIMP-1为合并 NAFLD的独立危险因素。结论 BMI、WC、ALT、PCⅢ、 TIMP·1联合检测可作为早期筛查T2DM患者合并NAFLD或相关性肝纤维化较好的临床指标。 关键词：2型糖尿病；脂肪肝，酒精性；肝硬化 中图分类号：R587．1 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)24-0102-02 随着生活方式的改变和饮食因素的影响，糖尿 ～ 12h，于第2天早晨抽空腹静脉血测定空腹血糖 病、代谢综合症、非酒精性脂肪肝 (NAFLD)发病率 (FBG，葡萄糖氧化酶法)、Beckman生化检测仪检测 逐年增加…，其 中2型糖尿病(T2DM)人群NAFLD ALT、AST。另取静脉血2～3ml静置 ，标记后贮存 的患病率明显高于普通人群 。NAFLD早期缺乏 于 一70℃低温冰箱待用。受试者空腹血清层黏蛋 典型的临床表现，如何早期判断NAFLD、相关性肝 白(LN)、透明质酸 (HA)、11型前胶原(PCII1)、1V型 纤维化及防治肝纤维化进展，一直有待研究。本研 胶原(C-VI)、组织金属蛋白酶抑制剂．1(TIMP．1)水 究拟通过测定 T2DM合并 NAFLD患者血清多种肝 平均采用 ELISA法测定。 纤维化指标的水平 ，探讨它们之间的相关性。 1．2．3 肝脾比值 的测量 受检者于清晨空腹取仰 1 资料与方法 卧位，由专业技师行螺旋 CT平扫，并且获取肝脏、 1．1 临床资料 选择2008年2月～2010年3月在 脾脏 CT平均值，计算肝脾 比值。 我院内分泌科门诊就诊及住院的T2DM患者80例， 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0软件进行统计学 年龄 36～76岁，根据是否合并NAFLD分为2组，合 分析，正态分布的计量资料 以x±s表示，组间比较 并NAFLD组 50例，其中男 32例、女 18例；单纯 采用 t或 f检验，用 Levene法进行方差齐性检验；计 T2DM组30例，其 中男 20例、女 lO例。另选 同期 量资料如不呈正态分布，数据也 以 -4-s表示，采用 健康体检者30例作为正常对照组，经检查血糖无异 非参数检验 ；多组间差异比较采用多重 比较的方差 常 ，无饮酒史 ，且全面检查确定无器质性心脑血管疾 分析 (ANOVA)；多因素分析采用多元线性逐步回 病、肝脏疾病、感染及其他内分泌代谢性疾病。糖尿 归分析法 。以P≤0．05为有统计学差异。 病诊断依据 1999年 WHO的糖尿病诊断及分型标 2 结果 准；NAFLD诊断