＂异病同治＂临床应用举隅.pdfVIP

2008年第 12期 13 白，脉沉弦有力。治宜理气化瘀止痛，利水通淋排石。方用 夹杂 ，证多属肾阴亏虚，结石停滞 ；二是疼痛的性质。绞痛、 金铃子散合化瘀通淋排石汤(自拟)加减。方用川楝子、元 胀痛多实；隐痛、钝痛多虚；三是观察小便色泽及全身整体阴 胡、白芍、郁金 、三棱、川牛膝、金钱草、海金沙、鸡内金、乌药、 阳失调情况。小便浑浊黄赤，年轻体壮 ，脉弦数有力昔属实； 车前子、滑石、败酱草、甘草。若腰痛甚者，加JIl断、狗脊；若 小便色淡，年老体弱，脉沉细者属虚。 小便涩滞不畅，尿急、尿频，苔黄腻者，加石苇、瞿麦清热利 治疗上，石淋重在涤除砂石，故多用清利消石之品，常选 水；尿血明显者，加琥珀粉(分吞)通淋活血；气虚者，加黄芪、 用金钱草、海金沙、石苇、滑石清利通淋，化石排石。现代药 党参补中益气。 理研究表明，上药有消溶结石，促进输尿管蠕动的作用。其 病案：张某，男，38岁，干部，1998年 6月20日就诊。自 中金钱草对预防和治疗实验性草酸钙肾结石有良好的作用。 诉左侧腰部疼痛呈阵发性加剧 1天，并牵引及左下腹、会阴 对于素体正虚，或结石 日久，耗伤正气者，如一味攻逐清利， 部，恶心欲吐，疼痛剧烈时伴有出冷汗，舌质黯红有瘀点，苔 伤阴耗气 ，结石亦难消除。此时应采取攻补兼施，故多用补 薄白，脉沉弦。B超检查提示 ：左肾中极可见 1枚约0．6cm× 肾与清利排石结合。现代药理研究表明，益肾能对肾盂、输 0．7cm结石。中医诊断为石淋。证属气滞血脉，湿瘀 阻滞。 尿管产生直接作用，提高肾盂内正向压力，从而增加肾盂、输 治宜理气化瘀止痛，利水通淋排石。方用金铃子散合化瘀通 尿管蠕动波的频率。另外益肾药能调节尿液成分，增加晶体 淋排石汤加减。水煎服 ，每 日1剂，分2次服，共服 l2剂。复 形成的抑制物 ，而补肾药与清利药合用更能促进肾盂及输尿 诊时自诉除感腰部隐痛 、小便黄外 ，其它无不适感。舌脉同 管的蠕动，增强 肾排石，有利于结石的下移和排出。对结石 前。中药仍以上方加川断 15g，继服 10剂后 ，随小便排 出1 嵌顿 日久，气滞血瘀者，治疗上应辅以消瘀化石之法，选用活 枚黄豆大小的结石。再行B超检查，双肾正常声象图。 血化瘀药：三棱、莪术、川牛膝、郁金、元胡等药。上述药物还 4 体 会 可消除输尿管的炎症、瘀血、水肿，使输尿管等蠕动的频率和 在辨证施治方面，首先要审查证候的虚实，辨别依据，一 幅度增大，有利于结石的排出，并能改善微循环。 是疗程。初病多实，证多属湿热蕴结下焦；久病多虚，或虚实 “异病同治”临床应用举隅 于启华 关键词：久泻；小便失禁；紫癜；异病同治 中图分类号：R256．34 文献标识码：B 文章编号 ：1006—0979(2008)12—0013—02 “异病同治”即是几种疾病或多种疾病 ，同用一个方法治 易醒，小便 白色，每逢寒冷或疲倦后较重。检查 ：脉沉缓无 疗，临床上均可收效。 “异病同治”中有的内异外同，有的外 力 ，面色苍白，舌唇色淡，平素有尿急而不禁，尿次较多，尿量 异内同。所以有些疾病 ，病理相同，部位不同，有的部位相 较少，时有乏力。治法 ：补中益气、升阳固脱。处方：补中益 同，病变不同，有疾病不同，所在脏腑经络相同，归结一点，只 气汤加附子6g、肉桂6g。服药后痊愈。 求相同之处，就可以同治。 “异病同治”必须抓住主要矛盾和 3 紫 癜 矛盾主要方面，次要矛盾和次要方面，相应的也不能忽略。 刘某，女，22岁。门诊病历号09067号。病史：经常有鼻 1 久泻久痢、脱垂 和齿龈出血。近 20余天发烧；左侧下肢有紫斑和出血点。 陈某，男，21