男科郁证调治.pdfVIP

14 内蒙古中医药 男 科 郁 证 调 治 卜 凯 冯建民 关键词：男科 ；郁证；阳痿；男性乳房发育症 中图分类号：R6988．2 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2008)12—0014—02 现在生活节奏的加快，紧张焦虑迷茫等心理现象 日益增 3 男科郁证证治举要 多，在男科的临床实践中，因情志 “气机”紊乱导致的各种疾 3．1 阳痿：郁证阳萎最为常见。常分肝郁气滞。肝郁血瘀， 患，屡见不鲜 ，而在中医学理论中与郁症密切相关的。 肝郁血虚3型。气郁为主者，症见阳事不举，精神不振 ，胸胁 郁症是指因心不畅，忧思郁结为主所产生的一系列病 胀闷，时太息，口苦纳差，少寐 ，舌淡、苔薄，脉弦。此肝郁气 症，常以气郁为主，包括血，痰 、食 、火 ，湿诸郁，亦称为六郁 结，疏泄失职，宗筋弛缓失用。治以四逆散加香附、刺蒺藜、 证．男科郁证，则是指上述诸郁在男科疾病 中的特定表现。 当归、白芍等；郁久肝络瘀阻，肝郁血瘀者，治以血府逐瘀汤 就男科郁证进行探讨，对男科疾病的预防和治疗有着重要意 加蜈蚣 、丹皮；病久少佐巴戟、仙灵脾、韭子以兴阳道；日久肝 义 。 脾两虚、肝血亏损，郁热内生之肝郁血虚阳痿，治以逍遥散加 1 男科郁证的病因病机及病理 党参、淮山药、黄精 、首乌、枸杞子、丹皮 以疏木培土，养血润 男科郁证的病因当以七情 内伤为主，病者多因婚姻失 筋。病久因郁而损及肝肾者，则宜于解郁同时调补肝肾之阴 败、家事不和、事业失意而郁结在心，或由于不懂性知识而疑 阳。 病，以致情志抑郁、忧思恼怒而因郁致病；男子性生殖功能的 3．2 不射精或逆行射精：因郁证所致者亦较常见，且实证居 物质基础是阳气和阴精，其化生、发越、贮藏、司泄与五脏均 多。二者病虽各异，其实皆由肝郁气滞，肾失开合所致。所 有联系，生殖系统在经络联系及其功能活动中与肝肾关系密 异前者精关失控，后者精道不通。不射精，症见虽能交合，然 切，此早有定论。故男科 证形成的病理中心，则亦以肝肾 久不泄精 ，胸胁满闷，抑郁不乐，但却时有梦遗，兼见腰膝酸 为主。患者每因郁致病 ，复因病致郁，互相影响，恶性循环。 软疲乏，舌淡，脉弦。治以疏肝解郁，益肾通精之法，方用四 男子以气为用，而气喜达恶滞，故丹溪有：“气血冲和，万病不 逆散加香附、牛膝、急性子、王不留行、肉苁蓉以开启精关。 生，一有怫郁 ，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”之论，而 《内 逆行射精症虽交合时能射精，且有快感 ，但 无精液流出，多致 经》则早有 “百病 皆生于气”之说。世人以男子性刚气盛，多 女方不孕。治以疏肝解郁，化瘀通络。方用柴胡疏肝散加生 疏泄太过而少郁，故谓郁证女多于男，殊不知男科郁证因婚 地、木通、路路通、石菖蒲以疏通精道。 姻、家庭、事业生活压力等诸事不遂、所愿不达而引发者居 3．3 男性乳房发育症：因郁所致者常分痰气郁结、肝郁血虚 多，即使先天所罹顽疾或因虚、瘀等导致的男科疾病 ，亦可因 两型。病初多实，病久易虚。其病因病机，《妇科玉尺》有 “人 郁加重或影响疗效。男科郁证每易损伤肝、脾 、心、肾四脏， 不知调养，忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所奉，以致厥阴阴血不 而直接表现为男性性功能、生殖机能、排泄机能等方面的功 行，遂令窍闭而不通，阳明之血壅沸，是以结核而成乳证”之 能障碍，影响阳气的发越、阴精的固藏司泄及水湿的转输和 说。治疗总以解郁行瘀 ，化痰通络为则。痰气郁结者，症见 血的生成、运行，产生阳萎、早泄、不育 、不射精、男性乳房发 体胖性急，胸胁满闷，双乳发胀，嗳气纳差，舌暗红、苔薄白或 育等疾病。