超敏C反应蛋白与孤立性阵发性心房颤动关系的临床研究.pdf

· 1860 · ChineseJournalofCoa1IndustryMedicine Dec．2008，Vo1．11，No．12 文章编号 1007—9564(2008)12—1860—02 超敏C反应蛋白与孤立性阵发性心房颤动关系的临床研究 215200 江苏省吴江市第一人 民医院心内科 吴雁鸣 尤 华 郑 菊 叶福龙 陈群娟 沈国荣 关键词 超敏C反应蛋白；心房颤动，阵发性；炎症 性炎症反应与多种慢性心血管疾病有关，如急性冠脉综合征、 高血压、胰岛素抵抗等[。最近有文献报道(，房颤与慢性炎 孤立性心房颤动系无器质性心脏病 的心房颤动，其 中阵 症反应有关 。本研究通过观察阵发性房颤患者不同复发时间 发性房颤者不少见 ，患者常有明显心悸等症状 ，影响其生活质 段 的超敏 CRP浓度 ，探讨了CRP水平与房颤发病率 的关系 量 ，且脑卒 中的发生率高 。目前已有较多的资料表明，慢性炎 以及与房颤治疗后复发率的关系。 症反应与冠心病等心血管事件的关系确切。本文通过对孤立 本研究发现 ，阵发性房颤患者 的超敏CRP水平均高于窦 性房颤患者复发率与超敏 c反应蛋 白(CRP)的关系的研究， 性心律组，除6个月内未复发组外，其余各组的CRP浓度均 探讨慢性炎症反应与房颤复发的关系 。 与窦性心律组差异有统计学意义 ，表明房颤患者本身存在着 1 资料与方法 慢性炎症 ；CRP水平与房颤的复发有相关性 ；对不 同时间段 1．1 一般 资料 人选标准为2006年 1月一2OO8年6月我科 复发患者的 CRP水平 比较发现，房颤的复发与 CRP水平呈 门诊及住院患者 ，年龄8O岁 ，就诊前 1周内有房颤发作 ，经 正相关 ，即CRP浓度越高，房颤复发率越高。有学者对孤立 体格检查 、心电图、心脏超声、血生化等检查 ，排除高血压、冠 性房颤患者行心房肌活检 ，发现有显著的炎症渗出、心肌细胞 心病、瓣膜性心脏病 、甲状腺功能亢进症及任何原因引起的心 坏死及纤维化[2]。上述结果均表 明高水平 CRP可促进房颤 功能不全，左房 内径~：40mm．且 患者 1个月 内无发热 、手术 的发生和持续。其相关的原因有 ：①高浓度的 CRP与心肌细 史 。本研究共有入选患者 7O例 ，其中观察组 45例 ，按上述标 胞膜 的相关受体结合 ，激活补体系统 ，直接损伤 心房肌细 准选择的对照组 (窦性心律组)25例。 胞[ ，导致房颤的发生 ；②房颤持续后，可导致 心肌细胞凋 1．2 方法 对入选患者立即采静脉血 ，自行恢 复窦性节律 或 亡增加 、间质纤维化 ，可促进肝脏分泌 CRP，对抗机体 的炎症 予胺碘酮等药物复律成功后 ，未用胺碘酮、普罗帕酮等任何抗 损伤；③房颤发生后 ，心房压升高，电重构可导致分子水平 的 心律失常药物维持窦性节律 。随访时间为 6个月，记录房颤 重构，促使机体产生心房利钠肽、IL一6等 多种炎性反应介 再次发作时间。按房颤复发时间分为三组 ：1个月 内复发组 、 质 ，这些激素均可调控 CRP浓度 的升高。有报道 表明，应 2～6个月内复发组 、6个月内未复发组 。血液标本离心后取 用糖皮质激素、他汀类调脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂 上层血浆置 一2O℃冰箱冻存 。采用乳胶免疫比浊法在本院检 (ACEI)等药物可减轻炎症反应 。降低 CRP，减少房颤的发生 ， 验科 HITACHI7600—020全 自动生化分析仪检测血浆超敏 进一步表 明了CRP水平与房颤有相关性 。因此，本研究中未 CRP浓度 (试剂盒 由日本协和 医药株式会社提供)，整个过程 应用此类药物 。 由固定的检验科医生在不知情的情况下严格按试剂盒