路标成像技术在外周血管介入手术中的应用.pdf

· 1868 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Dec．2008，Vo1．11，No．12 文章编号 1007—9564(2008)12—1868—02 路标成像技术在外周血管介入手术中的应用 533000 广西百色市人民医院放射科 杜茂云 关键词 路标技术 ；外周血管 ；介入治疗 ；数字减影血管造影 无一例有并发症 出现 ，插管成功率为 97．5％。 3 讨论 数字减影血管造影 (DSA)作为一种现代化的检查和治疗 1)血管内介人治疗 由于能清晰显示病变 ，利于导管的超 手段，在临床 中已经得到了广泛的应用和推广。随着 DSA技 选择性到达病变部位的供血动脉内，减少对血管的损伤 ，提高 术的不断进步完善和开发利用 ，合理应用这些技术．可以使介 了超选择性插管操作的准确性而为手术 医生所认可 。介人手 人治疗更快捷、更安全．治疗效果更佳 。路标技术的应用为安 术者除了要求 DSA系统能够提供准确的病变信息外，还要求 全 、迅速介入性插管创造 了有利条件。我院 自2002年初购进 将靶血管显示最充分的图像作为参考路径图，利用 DSA 的实 具有旋转、步进 DSA和路标技术 的 日本 T()SHIBA Infinix 时减影和路标指示，导管可 以迅速而准确地插入到靶血管 。 NSDSA系统 已近 5年 ．对路标成像技术 的应用和探索有 了 如果仅凭经验和手法操作起来则较为盲 目，用 “冒烟”来观察 ， 一 些体会 。现报告如下 。 因 “冒烟”显影时间短 ，要多次使用造影剂来实现 。应用路标 1 资料与方法 技术则 只需少量造影剂就可以清楚地显示血管的走行和分支 1．1 一般资料 本组 163例患者 ，年龄最大 69岁，最小 7 及分布范 围等解剖学特征。术者可将导管沿着 “白色的血管 岁。其 中脑血管 31例 (男 18例、女 13例)，盆腔血管 47例 轨迹影 ”进行插管操作 ，很容易就能将导管插人到靶血管 ，节 (男 13例、女 34例)，腹部血管 55例 (男 36例、女 19例)。四 时省事 ，减少患者和操作者接受 X线照射剂量 ，同时减少造 肢血管22例 (男 14例 、女 8例)，其他 8例 。设备采用 日本 影剂的用量及其毒副作用 ，减轻血管的损伤 ，为介入放射学的 TOSHIBA InfinixNSDSA系统 ，美 国产 MarkV型高压注射 插管技术迅速 、准确 、安全创造 了有利条件 。它与透视 中 “冒 器．根据不同造影血管采用 3～8帧／S采集 图像 。 烟”不同，“冒烟”对于血管分支开 口的观察有一定帮助 ，但需 1．2 原理和方法 路标成像技术 (Roadmap)也称路径 图技 多次注射造 影 剂才 能观 察血 管情况 ，且 图像保 留时 间较 短 术 。Roadmap主要有二种方法 ，一种是在穿刺成功后在影像 暂 ]。反复 冒烟会增加造影剂用量而加大对患者的副作用， 监视下将导管插至 目的血管开 口后 ，采用高压注射器注人造 x线照射时间亦过长 。而路标成像技术只需要一次注入少量 影剂行实时DSA，然后选择显示靶血管充盈最好的一幅图像 造影剂便可完成插管任务 ，使介人手术 的操作变得更简捷 。 固定，始终 以这幅图像作为蒙片样式 (Masktype)，即Mask 本组 163例应用路标技术插管成功 159例 ，成功率 97．5 type对应选择Cur．，透示方式 (Fluoromode)选择与之对应的 2)根据 DSA的工作原理，只有在 图像采集的全过 程中， 路径 (R0AD)；另一种方法在 DSA透视下 ．先经导 引管注射 被检区域保持静止不动，减影后 的血管影像质量才是最佳的； 一 定量造影剂 ，在造影剂充盈最佳的情况下停止透视保 留图 如果受检者发生移动 ，减影后 的血管图像便 出现移动性伪影。 像，建立辅助 mask。然后使用 roadmap功能 ．透示方式 (Fluo—