鼻内镜下微波消融结合云南白药治疗鼻出血126例临床观察.pdfVIP

《海南医学)2on年第22卷第l2期 HA／NAN MEDICALJOURNAL Vok22No．12June2011 · 经验交流 · 鼻内镜下微波消融结合云南白药治疗鼻出血126例I临床观察 王川东 (澄迈县人民医院五官科，海南 澄迈 571900) 摘【要】 目的 观察鼻内镜下微波消融结合中药云南白药治疗鼻出血的疗效。方法 对我院2006年5月至 2010年4月126例鼻出血患者均采用鼻内窥镜下微波综合治疗仪治疗，频率(2450-4-50)MHz，输出功率4060W。 采用表面麻醉方法，将治疗探头对出血部位黏膜微波处理直至黏膜变白，治疗时间2～3s。治疗结束前用云南白 药涂布局部黏膜烧灼处。结果 120例一次性治愈，治愈率为95．2％，6例术后再出血改用红霉素眼膏纱条填塞 压迫止血，无一例发生鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症。结论 鼻内镜下微波消融结合中药云南白药治疗鼻出 血疗效显著 ，值得临床推广使用。 【关键词】 鼻内窥镜；微波治疗；鼻出血 【中图分类号】R765．23 文【献标识码】A 文【章编号】 lOo3—6350(20l1)12一l22-_o2 鼻出血是耳鼻咽喉科常见疾病，以往常采用鼻腔 出血为治愈；一次性治愈是指鼻窦内窥镜下行微波治 填塞压迫止血 ，效果不佳，容易复发，给病人带来痛 疗一次即止血或鼻窦内窥镜下找到出血点后局部区 苦。我科自2006年5月至2010年4月采用鼻内窥镜 域性填塞后一次即止血。 下微波消融结合中药云南白药治疗鼻出血共 126例， 2 结 果 临床效果满意，现报告如下 ： 126例患者经鼻内窥镜下微波治疗后 ，120例一 1 资料与方法 次性治愈，治愈率为95．2％，6例术后再出血，改用红 1．1 一般资料 本组 126例中男性97例，女性 霉素眼膏纱条填塞鼻腔压迫止血，无一例发生鼻腔粘 29例 ，年龄9～81岁，平均42．5岁；出血部位 ：鼻中隔 连及鼻中隔穿孔等并发症，未观察到其他不良反应。 前端利特尔A丛或克氏V丛86例，鼻腔后段鼻一鼻 3 讨 论 咽静脉丛13例，鼻中隔后部动脉出血6例。下鼻甲前 微波治疗鼻出血的机理是利用微波的局部高热， 端6例，下鼻甲后部4例，中鼻甲后部7例，鼻腔底部4 使血管组织迅速凝固变 白、坏死 ，具有无炭化、无焦 例。既往有鼻出血史62例，就诊时血压偏高34例。 痂、无烟雾及焦味、组织损伤小等优点。由于在鼻内 1．2 治疗方法 采用鼻内窥镜 (0～70。)及珠海 窥镜辅助下可直视病变，对出血或病变组织情况能够 市和佳医疗设备有限公司生产的EBH．IV型耳鼻喉 较好的了解，操作相对简便 ，大大提高了止血效果、尤 微波综合治疗仪，频率为(2450~50)MHz，输出功率 其对于不能耐受鼻腔填塞者，如老人及fl,JL，伴有高 40 6OW，一次治疗时间2～3S。让患者取坐位或半 血压动脉硬化及严重心肺疾患者以及有凝血机制障 卧位或卧位，在鼻内窥镜下用2％利多卡因(或1％丁 碍者更加适合。云南白药具有类似凝血酶的作用，激 卡因)混有0．1％肾上腺棉片表面麻醉及收缩鼻腔黏 活血小板参与凝血过程，在临床上应用广泛，具有以 膜2～3次，并清除干净鼻腔内的分泌物及凝血块，导 下特点 ：(1)促进血小板凝聚作用，缩短凝血酶原时 入0。内窥镜，自前向后寻找出血点；若有活动性出血， 间；(2)增加肌营养血流量；(3)显著增强吞噬细胞吞 可更换3O。内窥镜，斜面朝向出血点，在出血部位用棉 噬功能；(4)促进皮质激素分泌；(5)对炎症过程的介 片压迫数分钟；若鼻中隔偏曲或嵴突影响操作 ，妨碍 质释放、毛细血管渗透性的增强及白细胞游走、结缔 视野，可换用70。广角内窥镜，寻找到出血部位后 ，插 组织增生等环节有抑制作用。因此，我们选择对鼻出 上微波电源开关，将功率调至4O～60w，用针状辐射 血患者采用鼻内镜下微波消融结合中药云南白药局 探头并扭弯如枪状、镊形