冰冻保存血小板的制备与临床应用现状.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年6月第 11卷第 18期 ChinJMisdiagn，Jun2011Vol1lNo．18 · 综述与进展 · 冰冻保存血小板的制备与临床应用现状 李文萍 山东省泰安市红十字会中心血站 271000 主题词 ：低温保存 ；血小板 中图分类号 ：R331．124 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—6647(2011)18—4308—02 血小板在成分输血 中越来越显得重要 ，主要是血小板在止 3 冰冻保存冷冻血小板输注的剂量和效果评价 血和凝血过程 中起到及其重要的作用 。机采新鲜血小板于(22 王利 民等l2认为冰冻前后血小板含量有 明显差异，认为在 ±2)℃条件下保存 ，容易发生细菌污染而引起输血反应 ，5d 保存和融化过程 中血小板有部分损坏 。冰冻保存血小板在复 保存期短很容易过期。不能满足临床输血紧急需求 ，供应矛盾 苏过程及低温保存造成血小板功能少许下降。故第一次输注 突显 。冰冻保存是延长血小板效期的最佳选择 。冰冻保护剂 剂量为2U／IOkg体重为好 ，2～3d1次，直到出血停止 。儿 有聚乙烯砒咯烷酮 (PVP)、聚乙烯二醇 (PEG)、乙烯 乙二醇 童输注血小板计量一般为 1O～15ml／kg体重。年长儿每 1O (EG)，也有甘油、羟乙基淀粉等 。 目前常用 的大多使用 5 ～ kg体重输入 1U可提高(40～6O)x10／I。新生儿预防性血 6 的二 甲基亚砜 (DMSO)_】。笔者就当前冰冻保存血小板 的 小板输注临界值为(2O～30)×10。／i。侵入性检查和小手术定 制备和临床应用情况作简要 的综述 。 在5O×1O。／L，大手术和 DIC定在100×10。／L也是安全 1 冰冻保存冷冻血小板的制备 的。然而冷冻保护剂虽然能够通过呼吸和尿液迅速排 出体外， 机采新鲜血小板浓度高，因此冷冻保存血小板采用机采新 考虑儿童特别是新生儿器官发育程度 ，建议输注新鲜血小板为 鲜血小板 。常用的血细胞分离机主要有 Amicus、MCS+、Tri— 好 。 ma等型号 。采集血小板于振荡仪 中振荡 1～2h，要求温度为 临床输注疗效的评价主要 以输注后血小板增高指数(CCI) (22±2)℃，水平振摇 6O次 ／rain，可使富血浆 中血小板充分解 和血小板 回收率衡量 。(1)CCI=[(输后血小板计数 输前血小 聚，使冷冻保护剂进入每一个血小板细胞 内以确保冷冻质量， 板计数)×体表面积(rn)]／输入血小板总数 (1O”)。血小板计 在百级洁净室内加药，要求在 5～10min内完成 ，使 DMSO在 数单位为 1O。／L，体表面积(m )一0．0061×身高 (cm)+0．012 产品内最终浓度为 5 左右；将制备好的成品于一8O℃以下超 8×体重 (kg)一o．O1529。1hCCI大于 4．5×10 ／i，24hCCI 低温冰箱 中速冻保存 ，使用程控 降温要求 2～5℃／min即可。 大于 4．5×10。／L为有效 ，否则无效 。也有认为 CCI应大 于 因为冷冻复苏过程有部分血小板受伤损失，每人份冷冻前治疗 10¨3“]。 (2)回收率 ：(输血后血小板计数一输前血小板计数)× 量血小