不同服药方法对杓型、非杓型高血压降压疗效的影响.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 2O11J JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY … un；28(3) I 不同服药方法对杓型、非杓型高血压降压疗效的影响 吴显儒△ 吴万里 刘卫强 张 轩 杨 勇 (广西北流市人民医院心内科 北流 537400) 摘要 目的：探讨不 同服药方法对杓型 、非杓型高血压 患者降压疗效的影响。方法：6O例 2级和 3级杓型高血压患者随机分为 顿服组 3o例、分服组 3o例 ，6O例非杓型高血压患者也随机分为顿服组 3o例、分服组 3o例 。顿服组每天 7：O。服非洛地平缓 释片 5mg和厄贝沙坦 150mg；分服组每天 7：00服非洛地平缓释片 5mg，晚 7：)【(]服厄贝沙坦 150mg。患者服药前及服药后 4周进行动态血压监测 。结果 ：服药 4周后非杓型分服组 24h平均收缩压 、舒张压和动脉压下降值大于顿服组 (均 PO．05)； 夜间平均收缩压、舒张压和平均动脉压下降值也大于顿服组(均 PO．01)；24h平均收缩压、动脉压 的平滑指数显著高于顿服 组 (均 PO．05)；夜 间平均收缩压 、舒张压和平均动脉压的平滑指数亦显著高于顿服组 (均 P0．01)。治疗后非杓型分服组 由非杓型改变为杓型病例多于顿服组 (PO．01)。杓型顿服组各项指标与杓型分服组的比较差异均无统计学意义 (均 P 0．05)。结论 ：长效降压制剂联合治疗 2级和 3级杓型高血压 ，早晨顿服或早晚分次给药，不影响降压效果和降压平稳性 ；但治 疗 2级和 3级的非杓型高血压 ，早晚分次给药降压效罘更好、降压更平稳 ，更有利于非杓型恢复为正常的杓型。因此 ，治疗非 杓型高血压应提倡分次给药。 关键词 高血压 ；杓型 ；非杓型；服药方法 ；治疗结果 中图分类号 ：R544．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2011)03—0413—03 高血压患者心脑血管危险事件发生及靶器官损害程度 血压监测仪 ，水银柱袖带血压计 ，非洛地平缓释片 (商 品名 ： 不仅与血压水平有关 ，还与血压平稳性呈正相关一 ，血压变 波依定 ，阿斯利康制药有限公司产品)；厄贝沙坦(商品名 ：安 异性大加重脏器损害并伴随血管结构的改变。 目前，多主张 博维 ，赛诺菲一安万特中国公司产 品)。 高血压患者服用长效降压药物即24h服用 1次，认为不仅可 1．2．2 研究方法 ：根据患者的就诊顺序 ，随机抽号分配至顿 以平稳降压而且也方便 。患者乐于接受。但临床发现仍有许 服组、分服组 。杓型顿服组 3o例 ，男 19例 ，女 l1例 ，年龄平 多患者每天早上服用一次药物难 以平稳控制血压 ，尤其是非 均 (53．8±10．6)岁 ，杓型分服组 3O例 ，男 2O例 ，女 1O例 ，年 杓型高血压患者 。本文探讨联合用药时不 同服药方法对杓 龄平均 (55．2±1O．8)岁 ；非杓型顿服组 3O例 ，男 19例 ，女 l1 型、非杓型高血压降压有效性和平稳性 的影响 。 例 ，年龄平均 (55．9±10．1)岁 ，非杓型分服组 3O例 ，男 21例， 女 9例 ，年龄平均 (56．9±l0．8)岁 。各组年龄、性别构成 比较 1 资料与方法 无差异 (P0．05)。杓型、非杓型顿服组每天 7：OO服非洛 1．1 研究对象 ：随机选取 2009年 1月至 2O10年 5月在我 地平缓释片 5mg和厄 贝沙坦 150mg；杓型 、非杓型分服组每 天 7：O0服用非洛地平缓释片 5mg，晚 7：。O服用厄 贝沙坦 院治疗的 2级和 3级的杓型 、非杓型高血压患者各 6O例 ，共 120例 ，其 中男 79例 ，女 4l例 ，平均 (55．1±10．3)岁 。高血 150mg；疗程共 4周 。采用水银柱袖带