116例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理.pdfVIP

中国医科大学学报第42卷第lo期2013年lOfJ ·942- V01．42No．100cL2013 JournalofChinaMe(1ieMUniversity ·短篇论著· 116例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理 of116SeniorPatientswithChronicSubduralHaematoma Experience PerioperativeNursing Cranial and Operations ReceivingTrephinationDrainage 李寰1，程佳1，智冬梅‘，石磊2 (1．中困医科大学附属第一医院干诊科，沈阳110001；2．沈阳医学院沈洲医院干诊科，沈阳110002) 摘要 颅骨钻孔引流术是治疗老年慢性硬膜下血肿的首选方法，本研究对其围手术期集柬化的病情评估、护理方法进行总结， 为提高手术效果、减少并发症提供临床证据及线索： 关键词 慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；引流管护理；术后并发症 中图分类号R651．1+5文献标志码A 文章编号0258—4646(2013)10—0942—02 网络出版地址http：／／www．cnki．net／kcms／detail／21．1227．R0850．015．html subdural 慢性硬膜下血肿(chronichaematoma，CSDH)是愈，无死亡病例。术后并发症：癫痫12例(10．34％)，压疮4例 指脑外伤后3周以上I叶』现症状，颅内出血积聚于硬脑膜下腔 (例3．45％)，血肿复发4例(3．45％)。 者，约占硬膜下血肿的25％、颅内血肿的10％。临床表现以 2护理 颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和反应迟 钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局灶性癫痫等局部性 2．1术前护理 脑症状1。颅骨钻孔引流术为治疗该病的首选方式。根据 老年患者多有器官功能衰退，常合并心血管、呼吸、血 循证医学证据，将目前公认行之有效的一系列治疗和护理措 液、内分泌等系统的疾病。1。术前安排相关科室会诊，将患 施结合在一起，形成的综合护理方案称为“集柬化护理”[2， 者的各器官功能调整至最适合手术的状态：对部分入院时 包括周全的准备T作和针对各细节的护理措施。我院干诊 伴有精神异常、反应迟钝的患者，护理上加强安全防护和家 科2005年1月至2012年6月共收治老年CSDH患者116例， 属的安全教育以避免意外。密切观察患者的生命体征、意 经治疗和集束化护理后，获得较满意的疗效：现将护理体会 识、瞳孔、肢体活动能力、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)，记 总结如下： 录并反馈给医生。对高血压患者根据血压状况决定控制水 平，术前控制在160～200185～120 mmHg，以保证不低于患者 1临床资料 的基础血压。向家属交代手术过程…，使其有相应的思想准 1．1一般资料 备。 本组116例CSDH患者中，男86例，年龄65。95岁，平均2．2术后护理 (74．5±6．3)岁；女30例，年龄65～96岁，平均(74．6±6．8)岁。2．2．1常规护理：术后患者采用平卧位，健侧头下垫软枕，使 有明确头部外伤史者76例，距就诊时的受伤时间l一2个月者 头偏向患侧，利于手