MICA抗体监测在肾移植术后急、慢性排斥反应中的意义.pdfVIP

J South Med Univ, 2013, 33(10): 1427-1431 doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2013.10.04 1427· · 临床研究 MICAMICA 抗体监测抗体监测在肾移植术后急在肾移植术后急、、慢性排斥反应中的意义慢性排斥反应中的意义 丁小明，焦凤梅，王晓红，薛武军，田普训，李 杨，田晓辉 西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科，陕西 西安 710061 摘要：目的探讨肾移植受者的抗MICA 抗体水平与急性和慢性排斥反应的相关性及其对移植肾功能的影响。方法采用酶联 免疫吸附方法检测接受同种异体肾移植手术的患者血清中MICA 抗体，并同步检测HLA 抗体、肾功血肌酐、尿量及移植肾超声 等临床指标。本研究分两部分分别监测在肾移植术后急、慢性排斥反应中MICA 抗体的变化。结果 第一部分41 例研究对象 中有18例发生急性排斥反应，该组中MICA 抗体阳性率高于肾功能稳定组（P0.05）；MICA 抗体阳性组的急性排斥反应发生率 高于MICA 抗体阴性组（P0.05）；术后MICA 抗体动态监测时发现，MICA 抗体水平逐渐升高2~3 d 后出现排斥反应，给予抗排 斥治疗后血肌酐水平逐渐降至正常，MICA 抗体水平亦逐渐下降，但仍维持在阳性范围。第二部分40 例患者中21 例患者出现 慢性排斥反应，其中MICA 抗体阳性率明显高于肾功稳定组患者（P0.05）。慢排组中MICA 抗体阳性患者的血肌酐与阴性组 的血肌酐水平比较有统计学差异（P0.05）。移植肾穿刺病理结果显示MICA 抗体阳性患者C4d 沉积均为阳性。结论 MICA 抗体可预测急性排斥反应的发生及治疗效果，对于及时诊断及治疗排斥反应提供了一个重要指标，同时也是导致慢性排斥的主 要因素之一，可影响移植肾的长期存活。 关键词：肾移植；MICA 抗体；排斥反应 Significance of MICA antibody monitoring in management of acute and chronic rejection af- ter renal transplantation DING Xiaoming, JIAO Fengmei, WANG Xiaohong, XUE Wujun, TIAN Puxun, LI Yang, TIAN Xiaohui Department of Kidney Transplantation, Hospital of Nephropathy, First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University College of Medicine, Xian 710061, China Abstract: Objective To evaluate the association of major histocompatibility complex class I chain related gene A (MICA) antibodies with acute rejection (AR), chronic rejection (CR) and renal function after renal transplantation. Methods Serum MICA antibodies were detected with ELISA before and after transplantation with also examinations of panel reactive antibodies (PRA), serum creatinine, urine, graft ultrasound, lymphocyte subsets and the pathology of graft biopsy. The study was carried out in two parts to monitor MICA antibodies in acute and chronic rejections after renal transplantation. Results In the first part of the study 18 of the 41 recip