慢性充血性心力衰竭患者中医证型分布规律初探.pdfVIP

中国中医急症 2011年 7月第 20卷第 7期 JETCM．Ju1．2011．V01．20．No ． 7 · 1075 · · 证 治 研 究 · 慢性充血陛心力衰竭患者中医证型分布规律初探 郝锦红 戴雁彦 张 为 北京中医药大学东直 门医院(北京 100700) 中圈分类号 ：R541．6l 文献标志码 ：A 文章编号 ：1004—745X(2011)07—1075—02 【摘要 】 目的探寻慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的中医证型分布规律 。方法 对患者220例 的中医证型分布 进行调查 、归纳 。结果 患者虚证发生率呈气虚证阴虚证阳虚证的趋势 ；患者心功能越低 ，水饮证者 比例升高， 痰热证比例明显下降。患者实证发生率呈血瘀证水饮证痰热证的趋势 ；患者心功能越低 ，水饮 、痰热证发生 率越高 。结论 CHF的基本中医证型为气虚 、血瘀 、水停 ．阴虚 、痰湿为伴发或并发证型 。 【关键词】 心力衰竭 证型 证候 分布规律 慢性充血性心力衰竭 (CHF)是一种复杂的临床症 中医辨证 、症状首发时间与病程 、左室内径 (IJV)、窒间 候群 ，是各种心脏疾病 的终末 阶段 ，其发病率高 ，5年 隔厚度 (IVS)、射血分数 (EF)、与E／A 比值。 存活率与恶性肿瘤相仿 。因此 ，CHF也正成为我 国心 2 结 果 血管病领域的重要公共卫生问题。中医药在防治 CHF 2．1 220例 CHF患者虚证证 型分布情况 患者 220 方面 ，特别是在改善症状 、提高生活质量方面 ．存在确 例 中 ，气虚证 出现 220例次 (100％)．阴虚 证出现 104 切的疗效 。为进一步探寻 CHF的中医证型分布规律 ， 例次 (47．27％)，阳虚证出现 66例次 (30．00％)，说明虚 笔者进行 了此项临床研究。现报告如下 。 证在 CHF患者 中的发生主要是气虚．其次为 阴虚证和 l 资料与方法 阳虚证 (因同一患者可出现多种证型 。故 以 “例次”进行 1．1 入选标准 (1)诊断标准 ：西医诊断标准参考Fram— 统计)。心功能不 同分级患者的虚证分布情况见表 1。 ingham的心衰诊断标准 ，按美 国纽约心脏病协会 (NY— 可见患者中，气虚证最多 ，其次为 阴虚证 ，阳虚证在心 HA)的心功能分级标准进行分级 ：中医辨证分型参考 功能发生率偏低 。 《中药新药临床研究指导原则》(第 1辑 、第 2辑)、全 国 表 1 心功能不 同分级的 CHF患者虚证分布情况 (n) 中西医结合研究会老年病研究专业委员会 1986年制 订 《中医虚证辨证参考标准》，以及高等医药院校 《中医 内科学》、《中医诊断学》、《中医基础理论》(均为人民卫 生出版社 ，1984年第 5版)教材有关 内容 ，拟订诊断 (辨证)标准 ，分为气虚 、阴虚 、阳虚、水饮 、血瘀 、痰热 6 个证型。(2)排除标准 ：由于肾、肝等重要脏器功能衰竭 2．2 220例 CHF患者单纯实证 的分布情况 患者 导致心力衰竭者 ：合并有肝 、肾和造血系统等严重原发 220例 中，血瘀证共 210例次 (95．45％)，水饮证 84例 疾病 、精神病患者 ；凡不符合入选标准 ，无法判断或资 次 (38．18％)、痰热证 60例次 (27．27％)。不同心功能分 料不全者 。 级患者的实证证型分布见表 2，可见在患者 中实证主 要是血瘀证 ，水饮证和痰热证所 占比例较小。 1．2 临床资