厄贝沙坦对原发性高血压合并阵发性心房颤动患者左心房内径和P波离散度的影响.pdfVIP

山东医药2011生 鲞筮丝 厄贝沙坦对原发性高血压合并阵发性 心房颤动患者左心房内径和 P波 离散度的影响 薛鸿群 ，侯爱琴，陈亚君 (焦作市第二人民医院，河南焦作 454001) 摘要：目的 观察厄贝沙坦对原发性高血压合并阵发性心房颤动(PAF)患者左心房内径和P波离散度(Pwd) 的影响。方法 选择原发性高血压合并PAF患者93例，随机分成观察组 (厄贝沙坦+胺碘酮)47例和对照组 (氨 氯地平 +胺碘酮)46例，观察 2组治疗 12个月后血压控制水平、Pwd、左心房内径、房颤复律后 12个月内窦律维持 率。结果 88例完成整个实验，其中观察组45例、对照组43例。2组治疗前后血压控制水平比较均无显著差异 (P均 0．05)。治疗 12个月后，观察组最大P波时限(Pmax)、Pwd较治疗前和对照组缩短，观察组最小P波时限 (Pmin)较治疗前和对照组增加 (P0．01或P0．05)。在治疗6个月、12个月后观察组左心房内径均低于对照组 (P0．05或P0．01)；观察组窦性心律维持率均高于对照组(P0．05)。2组的不 良反应发生率差异无统计学意 义。结论 厄贝沙坦联合胺碘酮用于原发性高血压合并 PAF复律后维持窦性心律效果良好 ，显著缩短Pmax和 Pwd，显著缩短左心房内径 ，其作用独立于降压作用之外，安全性好。 关键词：厄贝沙坦；心房颤动；阵发性 ；原发性高血压；左心房内径；P波离散度 中图分类号：R544．1；R541．7 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)24-0072-03 阵发性心房颤动(PAF)是导致卒中最常见的疾 压合并PAF患者93例随机分为2组：对照组46例， 病，并可导致或加重心衰，甚至增加心血管患者病死 其中男29例、女 17例，年龄(554-8)岁；观察组 47 率…。高血压是导致 PAF最主要因素之一 ，两者均 例 ，其 中男 29例、女 l8例 ，年龄 (56±9)岁 。2组患 与肾素一血管紧张素系统活跃有关。近来研究已发 者的性别、年龄、身高、体质量、高血压病程、PAF病 现血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)通过抗血管紧 程、左心房内径、心功能分级、合并症及服用降压药 张素系统作用，防止心房重构，有益于房颤复律及复 情况 (B阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂)等方面差异无 律后窦性心律的维持 j。本研究 旨在探讨ARB联 显著性，具有可 比性。 合胺碘酮对原发性高血压合并 PAF复律后维持窦 1．2 方法 2组患者经过胺碘酮或电复律转为窦 律的疗效，为临床治疗提供指导。 性心律后，均给予胺碘酮(可达龙，杭州赛诺菲圣德 1 资料与方法 拉堡民生制药公司)200mg，1次／d，口服维持治疗。 1．1 临床资料 选择2009年 1～12月原发性高血 观察组在上述应用胺碘酮的基础上加用厄贝沙坦 压合并PAF患者93例。入选标准：①房颤发作频 (科苏，扬子江药业集 团江苏制药股份有限公司) 繁 (2次／月)，每次持续 30min以上或每天发作 150mg，1次／d，口服。而对照组加用苯磺酸氨氯地 多次，每次持续时间最长不超过7d，并至少有2次 平(络活喜，辉瑞制药有限公司)5mg，10：／d，口服。 为心电图证实者，且 已自行转复；②曾经在急诊或住 2组同时停用既往使用的降压药，2周未达标则剂量 院期间发作快速房颤，且经过胺碘酮或电复律转为 加倍，如果持续 2周血压仍未达标则加双氢氯噻嗪 窦性心律 ；③人选前近 2周 内未服用ACEI和ARB 25mg／d至观察结束。2组均治疗观察 12个月，均 类降压药。排除标准：①左心房内径I55mm；②不 未出现漏服现象，依从性 良好。均未使用除胺碘酮 稳定型心绞痛 、急性心肌梗死