个体化康复治疗对老年全髋关节置换术患者预后的影响.pdfVIP

个体化康复治疗对老年全髋关节置换术患者预后的影响 李延辉 (聊城市人民医院，山东 聊城252000) [关键词]个体化康复治疗；全髋关节置换术；预后 [中图分类号]舵 [文献标识码]A 全髋关节置换术是解决中老年髋关节疾病终末治疗的最 者具体病情，指导患者家属对患者进行被动按摩，主要按摩双 有效方法之一…，可以很大程度上减轻患者髋部的疼痛，保持 下肢的股二头肌、股四头肌和腓肠肌，方向为远心端向近心端， 关节的稳定以及调整双下肢长度。研究表明合理的康复训练 早中晚各1次，每次按摩10一20min。②手术完成返回病房：被 能缩短手术时间、避免并发症的发生，有助于患者康复旧’。本 动活动患者足趾，根据患者疼痛感觉，适当挤压大小腿肌肉，方 研究将个体化康复治疗应用于老年全髋关节置换术患者中，观 向自跟腱向上，上下肢交替进行。早、晚各一次，每次活动、挤 察其临床预后。 压5—15min。③术后4—8h：在被动运动如间歇气压装置 1资料与方法 有规律的自主运动如踝泵训练的物理疗法，指导患者主动屈伸 1．1 踝关节、放松大腿肌肉和收缩锻炼股四头肌节，视患者病情和 临床资料选择2010年1月至2011年7月聊城市人民 医院行全髋关节置换的老年患者。纳入标准：①术前检查心肺 临床表现等情况每天训练1—2次，时间安排在早、中(午睡 及肝肾功能符合全髋关节置换术，拟行全髋关节置换术，且为 前)。④术后1～2d：摇起床头至250左右，指导并协助患者进 行日常活动如洗脸、进食等，病情严重且恢复较差者可推迟至 首次手术者；②年龄360岁；③患者术前髋关节Harris评分 70分，评定为差；④患者意识清晰，能准确表达自己的意愿；⑤ 术后第2天进行，随着病情的好转适当增加摇起的角度。继续 知情同意。排除标准：①合并有严重肝肾心等功能不全，不宜 指导患者主动活动和锻炼。⑤术后第3天：主要指导患者进行 行全髋关节置换术者；②年龄60岁；③合并有精神疾病、老年 膝、髋关节的屈曲练习，根据个体情况，协助患者床上坐起、床 痴呆和意识障碍等意识不清者；④不愿意参加本次研究者。共 边坐起以及床边站立(病情好转较快者)。⑥术后第4天：指导 患者在拐杖帮助下下床行走，注意患者安全，其他日常活动尽 100例患者被纳入，其中对照组48例，观察组52例，两组患者 量让患者自主完成。 年龄、性别等基线资料比较无明显差异(均P0．05)。见表1。 1．3 评价指标记录观察两组患者术前诊断结果，手术前及 表1两组患者基线资料和术前诊断 结果比较(i±s) 后并发症，住院时间和住院费用和术后患者血清总蛋白、血红 指标 对照组(n=48)观察组(n=52)P值 0．005×(血淋巴细胞数)。 性别(男／女，n) 20／28 28／24 0．223 1．4 统计学方法应用SPSSl8．0统计软件进行分析，计数资 年龄(岁) 69．14土6．7570．01±5．980．645 料用率表示，行r检验或Fisher精确概率法；计量资料用孑±s 术前诊断(n)股骨颈骨折 13 1l 0．488 表示，组间比较采用独立样本的t检验。 股骨头坏死 25 27 0．987 髋臼骨折 2 3 1．000 2结果 2．1 两组患者术后首次下床时间及Harris评分比较观察组 骨性关节炎 8 ll 0．568