坎地沙坦和美托洛尔对老年心衰患者血浆内皮素和脑钠肽及心功能的影响.pdfVIP

·5132· 主国耋生堂苤壶垫!!生!Q旦筮垫鲞 坎地沙坦和美托洛尔对老年心衰患者血浆内皮素和脑钠肽及心功能的影响 范梅贞 丁福祥刘同库 (北华大学附属医院超声医学科，吉林 吉林132011) [关键词] 内皮素；B型脑钠肽；心脏功能；坎地沙坦；美托洛尔 [中图分类号】11544．1[文献标识码]A 以往心力衰竭的诊断基于心功能不全的临床表现之上，内 表1各组ET及BNP比较(i±s) 皮素(ET)和脑钠肽(BNP)的发现为之提供了较客观的诊断指 标，以往心力衰竭的治疗主要是增强心肌收缩力，减轻心脏负 荷，扩张动脉和静脉，这些治疗方法对急性发作期的心力衰竭 有效，但慢性心衰的治疗特别是远期治疗缺乏有效的药物，拮 抗神经内分泌系统的药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和B受体 阻滞剂为心力衰竭的长期治疗带来了曙光，特别是老年慢性心 力衰竭的诊治，本研究探讨联合应用坎地沙坦和美托洛尔对 比较：3)P0．05 ET和BNP水平及心脏功能的影响。 2．2 治疗组用药前后ET和BNP的变化及心功能改变情况 1资料与方法 常规治疗组治疗前后左室射血分数(EF)及左室生轴缩短率 1．1 资料老年心功能不全组为我院2012年1月至2012年 (E／A)、EF斜率无显著变化；坎美组经治疗后，ET水平较治疗 12月住院患者88例。男47例，女41例，年龄60～82[平均 前显著降低，EF、FS、E／A、EF斜率则显著较治疗前升高；两组 (67±12)]岁。其中缺血性心肌病68例，扩张型心肌病20例。 充血性心力衰竭诊断符合内科学诊断标准¨J，按NYHA心功能 坎美组下降更明显。见表2。 分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级45例，Ⅳ级23例。均排除其他系统严重 并发症。健康对照组为门诊体检的健康体检者50例，其中男 表2两组治疗前后ET及BNP水平和 26例，女24例，年龄40～58[平均(55±15)]岁，均通过系统体 检及理化检查排除器质心脏病及其他系统疾病。 心功能指标的比较(i±S) 1．2 服药方法老年心功能不全患者随机分为坎地沙坦、美 指标翥萨嗪搿擎糍 托洛尔治疗组(坎美组，47例)及常规治疗组(41例)。常规治 NYHA分级2．6±0．6 1．3±0．51) 2．9±0．7 1．6±0．61’ 疗组应用洋地黄类、利尿剂治疗，坎美组在常规用药基础上，另 心率(次／min)904-15 74±121) 874-19 82±15 口服坎地沙坦和美托洛尔。根据病情变化调整用药。 104．6±18．7 110．3±16．4105．3±13．1 MBP(mmHg) 91．64-17．0” 105．5±41．171．3±34．71)103．14-38．898．34-24．8 1．3 实验室检查均在早晨未进食水前抽取静脉血。然后取 ET(ns／L) J 537．74-130．6117．44-118．311528．64-125．5225．34-131．2l