长托宁用于全身麻醉前用药的有效性评价.pdfVIP

Review Articles Chin J Evid-based Med 2008, 8(5): 352-357 长托宁用于全身麻醉前用药的有效性评价 1,2 3 2* 原志军   马翠霞  曹德全 1. 中南大学湘雅二医院麻醉科（长沙 410000 ）；2. 长治医学院附属和济医院麻醉科（山西长治 046000 ）； 3. 长治医学院附属和济医院呼吸科（山西长治 046000 ）； 摘要  目的 系统评价长托宁作为全身麻醉前用药是否能减少呼吸道粘液分泌和维持心率稳定。方法 计 算 机 检 索 Cochrane 图 书 馆（2007 年 第 3 期）、MEDLINE （1966 ～2007.4 ）、EMbase （1988 ～2007.4 ）、CBMweb （1978 ～2007.4 ）、VIP （1989 ～2007.4 ）和CNKI （1994 ～2007.4 ），收集所有长托宁用于全身麻醉前用药的随机对 照试验（RCT ），使用Cochrane 系统评价方法，评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行分析。结果 共纳 入 23 个 RCT ，共 2 790 例患者。各纳入研究的方法学质量均为 B 级，仅 1 篇文献正确描述了随机分配方法。其中 11 个 RCT 比较了长托宁与阿托品作为全身麻醉前用药的疗效，但仅 2 个 RCT 比较了术毕气道分泌物量的差异，结 果显示差异有统计学意义［WMD= –8.00，95%CI （–8.16，–7.85），P0.000 01 ］，长托宁作为术前用药可以有效减少 呼吸道粘液分泌。12 个 RCT 比较了长托宁与东莨菪碱的疗效，但仅 2 个 RCT 比较了术毕气道分泌物量的差异，结 果显示差异无统计学意义［WMD= –17.07，95%CI（–45.49，11.35 ），P=0.24 ］。3 个 RCT 比较了长托宁和安慰剂的疗效， 结果显示差异有统计学意义［WMD= –10.60，95%CI （–13.64，–7.56），P0.000 01 ］。尚未检索出比较长托宁不同剂 量用于全身麻醉前用药的文献。7 个 RCT 报告了用药后的不良反应，未发现严重不良反应。结论 与阿托品比较， 长托宁能有效减少呼吸道粘液分泌且副作用发生率明显较低；与东莨菪碱比较，长托宁疗效与东莨菪碱相似；与不 用药比较，长托宁效果明显。但因证据强度较低，本系统评价结论尚需更多高质量 RCT 进一步论证。 关键词 长托宁；全身麻醉；系统评价；随机对照试验 Artesunate for Severe Malaria: A Systematic Review of Randomized Trials 1,2 3 2* YUAN Zhi-Jun , MA Cui-Xia , CAO De-Quan 1. Department of Anesthesiology, The Second Xiangya Hospital of Central South University, Changsha 410000, China; 2. Department of Anesthesiology, Affiliated Heji Hospital of Changzhi College of Medicine, Changzhi 046000, China; 3. Department of Respiratory Medicine, Affiliated Heji Hospital of Changzhi College of Medicine, Changzhi 046000, China Abstract Objective  To investigate the effect of penehyclidime hydrochloride as the preanesthetic medication for general anesthesia, and also to provide evidence for clinical practice. Methods  We searched The Cochrane library (2007, Issue 3), MEDLIN