Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的疗效观察.pdfVIP

临床合理用药 2013年 3月第 6卷第 3C期 ·ll5· · 临床 医技 · Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的 疗效观察 何鸿君 摘【要】 目的 观察Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的疗效。方法 回顾性分析2009 年2月—2012年2月300例 (300眼)玻璃体切割术后青光眼患者行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的临床资料，随 访6个月，随访期间观察临床疗效，并监测眼压，行裂隙灯、检眼镜检查眼前节情况。结果 总成功率为 100％，术后 眼压7～20mmHg。术后出现的并发症，均对症治疗得以恢复，无严重并发症发生。视力不变220例 (73．33％)下降 80例 (26．67％)，无失明。虹膜新生血管全部消退249例，占83％。结论 对玻璃体切割术后青光眼患者行 Ahmed 青光眼引流阅植入术治疗有利于控制眼压，减少并发症，是一种解决青光眼有效治疗措施 ，值得临床应用和推广。 【关键词】 Ahmed青光眼引流阀植入术；玻璃体切割术；青光眼；治疗结果 【中图分类号】R775 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296 (2013)O3一O115一o2 青光眼是玻璃体切割术后常见并发症，此症患者多对药物 眼压6—21mmHg；条件成功：局部应用降眼压药物，眼压6— 治疗不敏感，采用常规滤过性手术也难以完全治愈，导致丧失 21mmHg；失败 ：局部应用降眼压药物后 ，眼压仍小于6mm． 视力，严重影响患者的生活质量。为此本研究将对 2009年2 Hg或高于21mmHg。(总成功率=完全成功率 +条件成功率) 月—2O12年2月300例 (300眼)玻璃体切割术后青光眼患者 2 结果 行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗，临床效果显著 ，现报道 2．1 临床疗效 300例玻璃体切割术后青光眼患者经Ahmed 如下。 青光眼引流阀植入术治疗 6个月后，完全成功 192例 (占 1 资料与方法 66％)，条件成功 108例 (占34％)，总成功率为 100％，术 1．1 一般资料 选择2009年2月—-2012年2月300例 (300 后眼压 7—20mmHg。 眼)视网膜脱离行玻璃体切割术后青光眼患者 ，其中男 160 2．2 并发症观察 术后2周里，长期内，有49例 引流管堵 例 ，女 140例；年龄27—76岁，平均 (42．6±2．4)岁。所有 塞，经处理再通。术后6个月内，玻璃体积血35例，脉络膜 患者均经 7～30d常规 降眼压治疗，术前 眼压 32．7— 脱离 1O低眼压 l4例，均对症治疗得以恢复，无严重并发症发 48．6mmHg，平均 (42．3-i-9．6)mmHg。所有 患者均采用 生。 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。 2．3 术后视力及眼前节情况 视力不变 220例 (73．33％)， 1．2 手术方法 142例患者经前房植入 Ahmed青光眼引流 下降8O例 (26．67％)，无失 明。虹膜新生血管全部消退 429 管，于术眼颞上方以穹窿部为基底结膜瓣 ，再分离筋膜和巩 例，占83％。 膜，将引流盘植入筋膜下，经引流盘前段的固定孔缝合固定于 3 讨论 巩膜表面，采用23号注射针头与角膜缘后8mm处 ，作 1／2巩 玻璃体切割术后青光眼若处理不当，则会加重病情，严重 膜厚度穿刺隧道直人前房，于前房处植入引流管，引流管在前 者导致丧失视力。患者无法应用药物控制眼压 ，而若行传统小 房内长度为2em。 梁切除术会使玻璃体腔内液体流出，诱发眼压过低，无法形成 158例患者Ahmed青光眼引流管经玻璃体腔植入。于颞上 前房，造成更为严重的并发症 】。 象限以穹窿部为基底角膜缘结膜做切 口，钝性分离结膜与巩膜 - Ahme