血栓性血小板减少性紫癜病例分析.pdfVIP

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2017-09-12 发布于广东
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血栓性血小板减少性紫癜病例分析.pdf

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主诉病例分析男性，52岁言语不利伴左侧肢体麻木半天首都医科大学急诊医学系年1212月月1919日就诊日就诊首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科何新华 2010-08-29 2 现病史半天前突发言语不利伴左侧肢体麻木。无头晕、头痛，既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史；无恶心、呕吐；无发热，无腹痛、腹泻，排成形黑便否认肝炎、结核等传染病病史；否认外伤、（量不详），无呕血。就诊XX医院。手术史；否认药物、食物过敏史；幼年时因 CT：右侧基底节腔隙性脑梗死；血常规：WBC 贫血曾输过血，具体不详；有双眼视神经萎 99 99 22.9999 ×1010 /L/L，HbHb 73 3g/L/L，PLPLT 3 3 ×1010 /L/L。遂来我科遂来我科缩病史多年缩病史多年，近失明近失明，有光感有光感。急诊。个人史：吸烟30年，20支/ 日；嗜酒30年，患者1月前”扭伤”后出现腰痛，自敷膏药后出现局部 250g/ 日。及全身瘙痒，抓挠后出现皮疹及瘀斑，伴间断发热，家族史：否认家族遗传病病史。 Tmax 38℃，于外院抗过敏治疗，服中药治疗出现纳差、黑便，予雷尼替丁等治疗效果不佳。 3 4 体格检查辅助检查（12.19） T 36.5 ℃，P 78次/分，RR 16次/分，Bp 9 血常规：WBC 4.49 ×10 /L ，N 62.4%， 128/85mmHg。 L28.3%，Hb 69g/L，HCT21.3%，PLT 神清、语欠利；平卧位，皮肤晦暗，结膜苍白，巩膜 6 ×109/L 黄染黄染，双股内侧可见瘀斑双股内侧可见瘀斑；；全身浅表淋全身浅表淋巴结未及肿大结未及肿大。双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射弱，左侧尿常规尿常规：LEULEU （（+ ）），ERYERY （（++++ ）），KETKET （（+ ）），鼻唇沟浅。颈软，无抵抗。 PRO （++++ ），BIL （++ ）；镜检RBC 1-2/HP， WBC 0-3/HP 双肺呼吸音粗，未闻啰音；HR78次/分，律齐，未闻明显杂音；腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音2