严重创伤的救治策略.pptVIP

早期内源性急性创伤性凝血功能障碍 早期内源性急性创伤性凝血功能障碍 大出血救治策略 有效止血 出血早发现（闭合胸、腹部外伤） 快速决定外科干预或介入干预 大出血救治策略 允许性低血压复苏 减少输血量 减少创伤后凝血功能障碍 改善大出血创伤患者预后 大出血救治策略 允许性低血压复苏 减少输血量 减少创伤后凝血功能障碍 改善大出血创伤患者预后 脑部创伤 半数创伤死亡率源于脑部创伤 脑部严重创伤存活者大部分致残 大量脑保护的实验室成果尚未用于临床 脑创伤早期救治策略 低温 早期神经外科干预（钻孔减压） 维持脑血流灌注与氧合 早期气管插管，维持正常CO2分压 肢体创伤 仅次于脑部创伤的致残原因 肢体创伤病人的心理疾患 肢体创伤救治策略 及时有效早期干预（止血、血管重建） 功能重建外科手术 后期康复治疗 三者有机组合 肢体创伤救治策略 注意：低血压时肢体缺血耐受时间缩短 治疗急性疼痛可以减少慢性疼痛发生 减少感染可以使功能恢复最大化 建立早期创伤救治体系 有效救治措施只是创伤救治的一部分 成功救治的根基是建立早期创伤救治体系 创伤救治体系使每位创伤患者都适时获得专业的、系统化的创伤救治 创伤救治体系 专业创伤救治医生 快速辨识危及生命或器官的损伤 根据现有资源快速做出专业有效的救治决断 创伤救治体系 专业创伤救治医生的培训环 理论学习 技能学习 模拟训练 现场实践 创伤救治体系 2. 规范化的创伤救治流程 黄金5秒钟 黄金5分钟（PTC） 黄金半小时 黄金1小时 做每个时期该做的事 创伤早期救治流程 初级评估（黄金5分钟） 初级处置病情稳定与复苏 次级评估（黄金半小时） 转运 全面救治（黄金1小时） 创伤救治体系 3. 模块化的创伤救治中心 院前现场急救小组 急诊室救治小组 各专科医师创伤救治小组 后勤保障小组 控制中心 神经外科医生 复苏救治小组 外科专家 内科专家 护理 ICU OR 麻醉专家 骨科、整形科医生 创伤外科医生 创伤中心 24小时开放 Polytrauma protocol Prehospital ICU Primary care Diagnostics ER Secondary care 创伤救治体系 培养专业化院前急救团队 培养专业化急诊急救团队 培养专业化专科救治团队 规范严重创伤救治流程减少失误 加快急救反应速度及减少急诊滞留时间 September 5th 2010 Guanxi Province Oct. 31 2010 全国十五个省开展PTC Henan Province Oct.10 2010 Liaoning Province Oct.11 2010 Hubei Province Sep.5th 2010 PTC Launch Ceremony in the 4 national centers PTCF Founder Dr. Douglas Wilkinson gave speech at national launch ceremony in Wuhan Kadoorie Foundation: Ronald Li give speech at national launch ceremony in Wuhan PTCF chairman Mr. Roy Fenner gave a speech in Jinzhou Hubei province. Kadoorie Foundation founder Sir Michael Kadoorie gave speech in Huangshi, Hubei 世界初级创伤救治委员会 外籍讲师 中方讲师 第一年度 4个省 106个培训班 2185名医生 409名优秀教师 第二年度11个省 313个培训班6250名医生 1310名优秀教师 严重创伤救治-全民意识 严重创伤救治 最短时间专业人员充足的资源 让每位天使伸开您的双手托起生命的绿洲！ 谢谢！ 全球 全球 全球 全球 严重创伤的救治策略 王 洁 华中科技大学附属协和医院 主要内容 严重创伤的危害 早期救治策略的选择 大出血救治策略 脑部创伤救治策略 肢体创伤救治策略 建立严重创伤救治体系 11月14日晨西安市南郊一处门面房发生爆炸事件已造成9死24伤 甘肃省政府新闻办通报，一辆向东行驶的陕D-72231大翻斗运石料货车与一辆向西行驶的校车（车号为甘M－A4975）相撞，当场致5人死亡，其中校车司机1名，幼儿园学生4名 正宁县公