戴泵病友应警惕胰岛素蓄积问题.pdfVIP

YlYAOBAN I胰岛素课堂 戴泵病友 应警惕胰岛素蓄积问题 解放军总医院第一 附属医院内分泌科主治医师 江华／副主任 医师 尹士 男 正确计算胰 岛素追加剂量 个约含25克糖类的面包，是否需要 糖 短效胰岛素(如诺和灵R)从注 追加胰岛素及加多少胰岛素呢?患 质——胰岛素的缺乏或者作用能 射入体 内持续降糖作用可达6～8 者年轻且使用速效胰 岛素，我们按 力降低所致，因此使用胰 岛素是治 小时，速效胰岛素(如诺和锐)也至 照每小时胰岛素消耗30％计算，那 疗糖尿病最直接的方式。胰岛素 少要持续3～3．5小时。若中间不 么，餐后3个小时剩余的胰岛素剂量 泵是 目前最先进 的胰 岛素给药装 加餐，到下一餐前已经注射的胰岛 为10 (10×30％×3)=1单位，患者 置，它能很好地模拟正常人的胰岛 素基本消耗 完 了，因而每 日三餐 通过计算得知 自己大约每吃12．5克 素分泌模式，被称之为 “人体 的第 者一般不需要考虑胰岛素在体 内 糖类需要1单位胰岛素，如果他吃1 二个胰腺”。越来越多的糖尿病 的蓄积 问题 。若 中间加餐需要临 个约含25克糖类的面包就需要2单 患者使用胰 岛素泵后感觉血糖控 时追加胰 岛素时，就 需要考虑到 位胰 岛素，减去剩余胰岛素剂量1单 制得更好 了，生活质量也得到 明显 体 内还在起作用的胰 岛素量 。胰 位，现在只需要追加l单位胰岛素就 提高。 岛素消耗 的快慢与年龄 、胖瘦 、 可 以了，若打2单位就可能造成低血 胰 岛素用量大小有关。对于年轻 糖 。提请读者注意，这里是举例，是 低血糖是胰 岛素蓄积惹的 人、儿童、体型偏瘦、胰岛素用 个理论数值，临床上l单位的胰岛素 祸吗? 量小、使 用速效胰岛素的患者， 一 般是不需要注射的。 有些糖尿病病友 以为胰 岛素 胰 岛素从 血液 中消失快，一般来 泵给药非常方便，只要按一下按钮， 讲每小时可消耗25％～30％。举 不断摸索胰岛素蓄积规律 注入一定量 的胰 岛素，就可 以随时 例说 明：若餐前注射了 10单位胰 了解胰 岛素蓄积 的规律，可 随地吃 自己喜爱的食物，于是很多 岛素，则餐后每小时消耗2．5～3单 以帮助有加餐习惯及爱吃零食的 胰 岛素泵使用者开始大胆 尝试各 位胰 岛素 。反之若年龄较大、肥 糖尿病病友更好地控制血糖 。不 种零食，结果导致血糖波动。有的 胖、胰岛素用量较大、使用短效 过需要提醒大家 的是人体是复杂 患者尽管非常认真地在医生指导 胰岛素的糖尿病患者，每小时消耗 的，不 同人对外源性胰 岛素 的敏 下计算出了自己注射l单位胰岛素 16％～20％的胰 岛素。追加胰 岛 感性 以及胰岛素的代谢 决慢差别 可 以吃多少克糖类，还算出了自己 素时一定要从计算所需的胰岛素 较 大，所 以上面给 出的百分 数规 追加1单位胰岛素可 以降低多少血 量 中减去剩余 的胰 岛素量才是真 律是个 大概 的估计，具体 到每位 糖，加餐时或血糖高时经过仔细计 正需要的补充剂量，以避免多次注 病人 可能有所 波动，只要 病友生 算后再根据计算结果注射胰岛素， 射后造成低血糖 。 活中留心观察 ，并和糖尿 病医生 但有时还是出现了低血糖，是计算 为了便于病友掌握正确 的计 多沟通，就 能掌握 自己的胰 岛素 出现 问题了?还是胰 岛素泵本身的 算方法，举个实例加 以说 明。例如