高血压病知识问答（Ⅵ）.pdfVIP

维普资讯 药学服务与研究 PharmCare Res 2008Apr：8(2) 陈金 明．高血压病知识 问答 (VI) S 1 上海市药学会关于 Ⅱ类学分发放的说明 上 海 市 药 学 会 和 《药 学 服 务 与 研 究 》杂 志 共 同 举 办 的 Ⅱ类 学 分 继 续 教 育 园 地 受 到 了 广 大 读 者 的 欢 迎 。 为 了 规 范 此 项 工 作 ． 对 学 分 证 的 发 放 工 作 特 作 如 下说 明 ：(1)学 分 证 的 发 放 工 作 一 年 办 理 两 次 ．日期 为 每 年 的 6月 30 日和 11月 30 日，其 他 时 间 不 予 办 理 。 (2)学 分 证 的分 值 有 两 种 ：5分 (答 3期 题 目)或 10分 (答 6期 题 目)。 (3)学 分 -h~．-r本 费 为 5 元 ，工 本 费 必 须 在 学 分 证 发 放 前 15天 寄 到 上 海 市 长 海 路 168号 《药 学 服 务 与 研 究 》杂 志 社 ，邮 编 ：200433。 工 本 费 未 收 到 ，学 分 证 不 发 请 见 谅 。 ， 高血压病知识问答 (Ⅵ) ·继续教育园地 · 陈金 明 (第二军医大学长征医院心血管内科，上海 200003) [关键词] 高血压 ；抗高血压药 ；教育，药学，继续 [中图分类号] R544．1，R972．4 [文献标识码] B [文章编号] 1671—2838(2008)02一S1—02 22 老年高血压病在治疗过程中有哪些注意事项? 药物选择上应兼顾这一点。由于非选择性 l3受体 阻 老年 高血压治疗除了应选择合适的药物外 ，还 滞剂有使气管收缩的可能，所有 J3受体 阻滞剂均有 应注意：(1)老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度 的 使 心跳减慢和传导 阻滞作用，合并慢 性阻塞性肺疾 肾功能减退 ，药物代谢相对减慢 ，用药剂量宜小，从 病及 Ⅱ度 以上心脏传导 阻滞者，应避免使用 J3受体 小剂量开始 ，一般可控制在常规量 的 l／2～2／3，以 阻滞剂。合并痛风、明显低钠或低钾血症者慎用利 免造成药物蓄积或 引起毒副反应。(2)老年高血压 尿剂 。糖尿病病人不首选利尿 剂 ，主要原 因是利尿 病人多有全身动脉硬化，切忌血压骤降和血压大幅 剂有可能引起代谢紊乱，血尿酸增高、低钾、低钠、低 度波动 ，避免 因血压 降得过低导致 心、脑、肾等重要 血容量，也可 以升高血糖 。合并前列腺肥 大致排尿 脏器供血 不足 。(3)老年人血压调 节功能较差 ，应尽 困难而无体位性低血压 者，可酌情选 用 a受体 阻滞 量避免使 用交感神经节 阻滞剂，预 防体位性低血压 剂。使用非 甾体抗炎药能引起钠潴留，加 重高血压， 发生 。(4)避 免使 用强烈髓袢利尿剂 ，如呋 塞米 (速 此 时应联合应用小剂量利尿剂 。 尿)，以免造成水和 电解质紊乱。(5)老年人心肌收 24 80岁以上的高血压病人还需要治疗吗? 缩力和窦房结功能较差 ，应避免单独使用具有抑制 对 8O岁以下的高血压病人经过正规有效的治 心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。(6)有些 疗可能降低靶器官损 害、减少死亡率，这 已得 到公 老年人可能存在抑郁症 ，应避免使用利血平。(7)限 认 。但 8O岁以上 的高血压病人是否需要 治疗这个 制钠盐应逐渐开始，因为限盐后 ，老年人 口味改变反 问