脊髓损伤患者膀胱功能康复护理进展.pdfVIP

中国医药导报2013年11月第10卷第31期 ·综 述 · 脊髓损伤患者膀胱功能康复护理进展 陈 尚学 龙雪梅 刘 静 重庆医科大学附属永川医院骨二科，重庚 402160 摘【要】脊髓损伤常见的功能障碍是膀胱功能障碍。对患者施行膀胱功能康复训练可以帮助患者建立脊髓性膀胱 自主排 尿功能，提高患者生活质量 ，降低死亡率 。本文综述脊髓损伤致膀胱功能障碍对患者 的影响，以及膀胱功能康复常用护 理方法的研究进展 ，包括留置导尿 、间隙性导尿 、手法挤压排尿等。 关【键词】脊髓损伤；排尿障碍；膀胱功能；护理 中【图分类号】R473．6 文【献标识码1A 文【章编号11673—7210(2013)11(a)-0023-04 Rehabilitati0nnursingprogressofbladderfunctioninpatientswith spinal cordinjury CHENShangxue LONGXuemei LIU 】g SecondDepartmentofOrthopaedics,YongchuanHospitalAffiliatedtoChongqingMedicalUniversity,Chongqing 402160,China A【bstract]Spinalcordi~uriesoftenleadtobladderdysfunctioninpatients．Bladderfunctionalrehabilitationcanhelppa— tientstoestablishspinalcordbladderurinationfunctionindependently，improvequalityoflifeandreducemortality．Thean— thorsreviewhowthebladderdysfunctionofthespinalcordinjuryaffectpatients，andprogressofbladderfunctionrehabilita— tionnursing，includingretentioncatheterization，lacunarurehtralcatheterization，manualextrusionurination，etc．． K【eywords】Spinalcordinjury；Urinationdisorder；Bladderfunction；Nursing 近年来，随着社会经济的发展，交通、建筑、矿业、 能易受损害 ．膀胱功能很难恢复。 运动、地震等意外伤害、灾害的增多，脊髓损伤患者人 1．2尿失禁 数呈上升趋势。脊髓损伤(spinalcordinjury，scu是指 在脊髓损伤休克期 ，逼尿肌表现为无张力，膀胱 脊髓遭受损害并致其主要功能(感觉、运动、反射等) 过度充盈，自己会溢出来，表现为充溢性尿失禁 。脊髓 出现障碍的一类严重损伤 1]【。脊髓损伤常引起呼吸、循 损伤休克期后，逼尿肌反射亢进 ，不管膀胱有没有储 环、自主神经、代谢、体温调节、排便 、排尿、性活动等 满尿液，随时都可能收缩排尿 ，表现为真性尿失禁。当 方面的功能障碍 ，其中最常见的是排尿功能障碍 。而 患者脊髓神经受损之后，排尿反射中断，膀胱颈功能 脊髓损伤患者晚期死亡的主要原因是尿路感染和肾 不全 导致反射性尿失禁。尿失禁易引发会阴部、骶尾 功能衰竭 (43％～75％)圈。对患者施行膀胱功能康复训 部皮炎及褥疮41『，并且严重影响患者工作生活能力及 练可以帮助患者建立脊髓性膀胱 自主排尿功能，提高 正常社交活动，甚至诱发严重的心理障碍。 患者生活质量 ，降低死亡率 。因此 ，对脊髓损伤患者来 1．3尿路感染 说 ，加强膀胱功能康复训练具有重要意义。本文对近 尿路感染是脊髓损伤膀胱功能患者最常见的并 年脊髓损伤患者膀胱功能康复护理进展进行综述。 发症 。脊髓损伤后尿路感染 的原 因：第一 ，由于留置导 1脊髓损伤致膀胱功能障碍对患者的影响