肠系膜缺血性疾病2例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2013年第 19卷第22 机 ，嘱患者卧床休息直至血压正常。注意内瘘杂音的变化，压 减弱，可把手放入热水 中，或敷以热水袋以扩张血管、增加血 迫血管的力度要小，时间不宜过长(约 10min)。低血压使血 流量。 管内的血流减慢，如果不注意压迫力度和时间，则会为内瘘闭 3 小结 塞提供条件。充分、规律透析可使患者 的食欲增加、体重增 内瘘闭塞可以由各种原因造成，如低血压、血栓形成、原 长 ，因此要重新评估于体重，避免因体重过低造成患者低血 发病影响、血液黏稠度高、护理不当、压迫时间过长、压迫力度 压、肌肉痉挛。 过大等 。透析结束后适当的压迫压力和时间是保护内瘘、 2．4 熟练掌握内瘘穿刺技巧 穿刺针与皮肤呈30。一4O。角 ， 延长使用寿命的前提条件，适当的抗凝治疗是预防内瘘发生 进针速度要快、准，由有经验的护士穿刺 ，力求一针见血，提高 阻塞最有效、最安全的方法 J。本研究中该例患者来院透析 穿刺成功率，避免进针后反复寻找血管，否则血管壁的璇痕增 时天气炎热，出汗多、压迫时间长对内瘘血管是重创。应加强 加 ，发生血栓形成的机会也增加。 对患者的护理和健康教育，使患者理解血管通路的重要性 ，真 2．5 透析结束后拔针护理 拔针速度要快 ，要待针头完全脱 正从思想上重视 ，才能像保护 自己的生命一样爱护内瘘。医 离血管后再行压迫，压迫的中心点在皮肤穿刺点前约0．5cm 护人员要加强学习，熟练掌握基本功 ，无论是在穿刺还是在压 处 ，压迫的力度以不出血又能听到血管杂音为宜 J。压迫时 迫血管方面，尽量做到零失误，既能减轻患者痛苦，又能保护 间为 15—30min，对凝血机制差的患者可适当延长时间，避免 血管。护理人员只有与患者共同努力 ，才能维持血管通路的 压迫时间过长。 良好功能。对内瘘护理的质量直接影响患者的生活质量与生 2．6 溶栓护理 在溶栓前需要确定是在瘘口还是在距瘘口 存率 ，该患者对血管的 自救充分说明医护人员对患者的干预 几厘米的位置闭塞，确定后需要由有经验的护士进行穿刺，力 是行之有效的。 求一次穿刺成功。正确选择血管，要确保针头在内瘘血管内， 参 考 文 献 避免反复穿刺引起血肿、出血。若瘘 口处闭塞，针头位置应为 [1] 叶翠铃，李克群，黎少贞．血液透析患者动静脉内瘘血栓 离心方向；若距瘘 口几厘米的位置闭塞，针头位置应为向心方 形成的原 因分析及预 防[J]．现代 中西医结合杂志， 向。正确的穿刺能达到事半功倍的效果 ，否则会延误最佳溶 2005，14(5)：637—638． 栓时机，对患者造成损失。因溶栓是一项危险操作，溶栓前请 [2] JeremyLevy，JulieMorgan，EdwinaBrown．Oxfordhandbook 患者签知情同意书。溶栓过程中注意观察患者的情况，如意 ofdialysis[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2006：268— 识、脉搏、体温、呼吸频率 、血压、出血倾向、液体有无外渗、杂 269． ． 音恢复情况，必要时可重复溶栓 1次。 [3] 关广聚，时一民．临床血液净化学[M]．济南：山东科学 2．7 健康教育 禁止内瘘侧肢体提重物、测血压、抽血、输 技术出版社，2003：92． 液；保持局部清洁、干燥，避免用手抓、抠、挠穿刺处；睡眠时不 [4] 陈万美．自体动静脉内瘘闭塞的原因分析及对策[J]．护 要置内瘘侧肢体于枕下，每天至少4次触摸是否震颤，如发现 士进修杂志，2010，25(18)：1718—1719． 震颤消失或明显减弱、内瘘血管疼痛，应立即通知医生 ，6h内 [5] 沙田柱，季大玺．血液透析血管通路及其并发症 [J]．肾 血管再通的可