甲状腺激素、肌钙蛋白I和B型钠尿肽在急性冠状动脉综合征患者中的变化及预后评价.pdfVIP

检验医学2012年 l2月第27卷第 12期 LaboratoryMedicine，December2012，Vol27．No12 急性冠状动脉综合征 (ACS)是以冠状动脉粥 疗指南和建议_2及急性心肌梗死诊断和治疗指 样硬化的不稳定斑块为基础，引起急性心肌供血 南相应诊断标准 j，将 ACS患者分为 STEMI、 不足的一组临床综合征，包括sT段抬高型心肌梗 NSTEMI和UA3个亚组。病例排除有恶性肿瘤、 死(STEMI)、非 sT段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 血液病、甲状腺疾病史、服用相关药物史及其他内 和不稳定性心绞痛 (uA)。肌钙蛋 白I(cTnI)是 分泌疾病。自行设计ACS患者信息调查表，记录 一 种特异性的心肌损伤标志物，对诊断急性心肌 患者性别、年龄及是否有高血压、糖尿病、高血脂、 损伤具有高敏感性和高特异性的优点。B型钠尿 吸烟等基本情况。观察并记录患者住院期间再次 肽(BNP)是一个重要的心血管风险预测指标，其 发生MACE(包括心源性死亡、再发心肌梗死、再 在急性心肌损伤后的预后评价、预测再次住院率 行冠状动脉搭桥术)的发生率。病例基本情况见 和病死率、估计心肌缺血的损伤范围、ACS危险性 表 l。 分级等方面具有重要意义。同时，许多急性或慢 二 、方法 性心脏病都伴有甲状腺激素 (TH)代谢的改变。 ACS患者均在人院时或次13凌晨空腹采取静 我们通过对 ACS患者的cTnI、BNP和 TH水平进 脉血。TH[包括促甲状腺激素 (TSH)、总三碘甲状 行回顾性分析，探讨其与ACS患者住院期间发生 腺原氨酸( )、游离三碘甲状腺原氨酸(F13)、总 主要不 良心脏事件 (MACE)的关系。 甲状腺素(Tr4)、游离甲状腺素(FT4)]测定采用微 粒子酶免疫分析法或荧光偏振免疫分析法(美国雅 材料和方法 培AxSYMAbott全 自动免疫分析仪及配套试剂)， 一 、 研究对象 cTnI和BNP的测定利用荧光免疫法进行测定 (博 随机选取2006年 11月至2009年 1月在泰 适Triage心梗／心衰诊断仪及配套试剂)。各项 目 达国际心血管病医院住院治疗的ACS患者 120 参考范围：TSH0．35—4．94mIU／mL；1]r30．89～ 例，其中男 68例，女 52例，年龄 (66±12)岁。 2．45nmol／L； 62．7～158．8nmol／L；FT32．63～ ACS诊断符合国际心脏病协会 (ISFC)及世界卫 5．71pmol／L；FF4 9．O1～19．05pmol／L；cTn10 ～ 生组织 (WHO)的诊断标准…。根据心血管病治 0．10ng／mL；BNP0～100pg／mL。 表1 120例ACS患者基本情况 [例(％)] 三、统计学方法 UA组(P0．05、P0．01)；NSTEMI组FIB水平 应用 SPSS16．0统计软件进行统计学分析。 明显低于 STEMI组和 UA组(P0．05)。STEMI 正态分布的计量资料数据用 ±表示，多组间的 组和 NSTEMI组 cTnI阳性率 明显高于 UA组 均数比较采用单因素方差分析，多组间的两两比较 (P0．01)，NSTEMI组明显高于STEMI组 (P 用 SNK