ICU患者严重感染防治的综合护理干预.pdfVIP

成都医学 院学报 2012年 第 7卷 第2z期 Journ~ofChengduCollege．2012．Vo1．7．No．2z · 临床与护理 · ICU患者严重感染防治的综合护理干预 邵素珍 (江苏省东海县人 民医院 ICU 江苏 东海 222300) 【摘 要 】 目的；探讨综合护理干预对肿瘤危重症患者严重感染防治效果的影响。方法：对我院ICU2011年9月一2012年5月40例严重感染患者均给予 重症监护常规治疗和护理 ，在此基础上予以早期综合护理干预，对4O例患者的临床表现、治疗依从性和疗效进行评价。结果：综合护理干预能显著改善肿瘤危 重症患者严重感染的症状 ，提高治疗依从性和治愈率。 【关键词 】肿瘤护理；严重感染(seveYesepsis)；防治效果；综合护理干预 【中图分类号】R824．2 【文献标识码】B 【文章编号】1674—2257(2012)08—0141—02 严重感染(severesepsis)和感染性休克(septicshock)是全身性感染导致器 耗，免疫功能低下，继发或加重败血症，严重影响患者的治疗 患者不能进食 官功能损害为特征的临『床综合征 ，是 ICU中危重患者死亡的主要原因。由于 期间，给予肠内外营养支持 ，根据患者能量的需要量，以适 当的比例 ，保证代谢 护士是治疗方案实施的重要参与者和执行者 ，… 在危重 患者发病初期的早期 需要 。随着治疗进展，患者可进食后，在照顾患者饮食习惯的基础上，尽量做 识别工作中发挥着重要作用，我们从护理的角度将消毒 、隔离、防止交叉感染 到饮食多样化 ，以刺激患者食欲 ，满足患者能量需要。 细化为具体护理措施 ，干预护理过程 ，动态处理影 响监护室危重症患者严重感 2．2．5 心理护理：肿瘤患者 ，病程长 ，病情重 ，治疗费用高，患者及家属不 染治愈率的相关因素 ，寻求防治严重感染的有效方法，现总结如下 。 免存在明显的恐惧 、焦虑、悲观、失望等心理问题。我们根据 患者不同的治疗 1 资料与方法 阶段 、不 同的心理状态，采用不同的护理措施_4J。尊重患者和家属的知情权及 1．1 一般资料：2011年9月 一2012年5月4O例在我院 ICU住院符合严 对治疗方案的选择是社会进步和医学发展的需要，对于处 于危重状态 的严重 重感染的患者，其 中男32例 ，女8例 ；年龄 54～8l岁 ，平均 67．5岁；重症肺炎 感染和感染性休克患者尤其如此 。ICU中常出现患者临终时医师与患者亲属 10例 ，慢性 阻塞性肺疾病 (COPD)合并感染5例 ，支气管哮喘合并感染4例 ，医 间的交流不够 ，给予ICU患者的生命支持水平往往与亲属的期望不一致。积 院获得性肺炎 l6例，呼吸机相关性肺炎5例 。给予抗感染治疗 ，积极液体复 极地与危重患者及其亲属交流有助于合理应用和撤除支持治疗手段 ，充分的 苏 、器官功能支持等治疗。28例病情好转转回原病房 ，9例 出院，3例死亡 。 交流可以使患者及其家属能够对病情予以理解和配合。 1．2 方法：详细记录患者病情 、生命体征 ，治疗护理措施及结果。 2．2．6 用药护理 ：(1)一般药物治疗 的护理 ：90％患者入 ICU时存在不 2 护理干预措施 同程度水肿，在静脉输注白蛋白时速度不宜过快 ，以免发生急性肺水肿。应用 2．1 抢 救 护 理 利尿药时，严密观察尿量及有无低钾血症 ，注意尿常规、肾功能及电解质的变 2．1．1 严密监测生命体征变化 ：患者均为胸腹部肿瘤切除术后并发肺部 化，发现异常及时报告医生，及早处理。(2)应用抗生素治疗的护理 ：患者为 感染 、全身严重感染 ，辅助检查提示肝肾功能异常、骨髓造血功能异常 、心功能 严重全身感染 ，应用抗生素时要根据细菌培养和药敏试验选用足量有效抗生 异常 ．病情危重 ，随时可能发生重要脏器功能衰竭 ，细菌栓子栓塞，DIC等严重 素，同时要避免抗生素引起的肾功能损害和二重感染 ，注意肾功能及血 、尿 、骨 并发症而危及生命 ，医嘱特级护理