住院精神病患者跌倒原因及护理干预整合.pdfVIP

2013年 11月 中国民康医学 Nov，2013 第25卷 一k半月 第21期 Medic~JournalofChinesePeoplesHeahh Vo1．25 FHM No．21 【综 述 】 住 院精神病 患者跌倒原 因及护理干预整合 叶胜花 (E海市民政第三精神卫生中心，上海 200435) 【摘要】 分析住院精神病患者的临床特点，包括躯体状况、精神状况及环境因素等，通过相关的理论指导来阐述并综合分析住院精神瘸 患者的跌倒原因，从而归纳总结 l『一系列临床适用的护理干预措施，对有效降低住院精神病患者的跌倒意外起到一定的指导作用。 【关键词 】 住院精神病患者；跌倒；护理干预 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2013．21．032 中图分类号： R473．74 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2013)21—0058—02 在我国，跌倒在意外伤害死因中居第4位 ，每年 1．3 环境因素 据报道，跌倒与环境、个人行为因 的直接医疗费用在 5O亿人 民币以上，形势严峻…。 素及对跌倒的认知水平有关 。病区环境可能也存 据文献 报道，42％住院跌倒患者造成了伤害，8％ 在多种安全隐患且涉及面颇广，病室光线、地面有无 住院跌到患者造成了严重伤害。精神病患者由于住 异物及湿滑、家具设施摆放位置及稳固性等等，都是 院的持续性及治疗特殊性，存在较大跌倒风险，防范 可能造成患者跌倒的细微并容易忽略的因素。 住院精神病患者跌倒是医院安全管理及护理综合质 2 跌倒重在预防 量的重要体现。结合临床实际，分析客观存在的相 国外在 20世纪 70年代开始 已将患者防跌倒护 关因素及探讨总结护理干预，对预防住院精神病患 理作为患者安全的一项常规工作 J。结合临床工作 者跌倒起着至关重要的作用，现综述如下。 特质，注重病区护理人员安全教育培训，才能将防跌 1 跌倒相关因素分析 倒护理制度全方位跟进于临床。如何将住院精神病 1．1 疾病所致 精神及躯体障碍精神病患者在精 患者的跌倒风险指数降至最低，实行相关护理干预， 神症状的支配下，其 自理行为能力会不同程度的下 需着重以下几点： 降，甚至完全丧失，表现为蓬头垢面、生活不能 自理、 2．1 加强护理人员系统化安全管理培训 系统化 懒散 ，以致使决策功能、信息处理加工、言语记忆表 的护士安全跌倒教育可提高护士跌倒预防的知识 、 达、注意力、运动协调能力等均有不 同程度的下 态度和行为 j。平时可组织护理工作人员参加定期 降 J。精神病患者在疾病发作时普遍缺乏 自知力， 的学习及相关业务培训，内容形式可予以多样化，例 常见有运动行为障碍和意识障碍等表现，影响到 日 如，跌倒案例分析、临床实景演练、小组讨论提议等 常肢体活动，存在不同程度的肢体受限和功能障碍。 等，在工作中不断强化并提升护理安全意识。增加 譬如患者可能存在幻觉妄想、突发冲动、紧张性木僵 护士对跌倒预防的认知和行为，使之在工作中时刻 等等，这些都可能造成不同程度的跌倒而致损伤。 保持预防患者跌倒的意识，是减少住院患者跌倒的 不仅可对患者造成严重的后果，也会给正常的医疗 重要保证 …。 工作带来困难 。 2．2 重视并加强相应护理措施 病区护理人员加 1．2 药物影响 抗精神病药普遍存在对锥体外系 强对住院精神病患者的临床观察，多巡视、勤观察， 的影响，长期使用可出现帕金森综合征、急性肌张力 尤其是精神及躯体状况较差的重点病患更要加强监 障碍、静坐不能及迟发性运动障碍4种类型 J。精 护并做好相关生活护理。一般患者在服药后和如厕 神科患者服药是精神科护理中极为重要的工作环 时是重点护理环节。除了制度的保障，推行患者安 节。精神科在发药护理这一环节中需严格执行 “三 全文化，让每位病房职工知道 患者安全的重要 查八对一注意”，其 中 “一注意”即指用药后反应的 性 。 观察。正是这种