健康教育路径表用于旋转型痉挛性斜颈手术治疗后局部功能锻炼的效果观察.pdfVIP

护理与康复 2013年 l1月第 12卷第 11期 健康教育路径表用于旋转型痉挛性斜颈手术治疗后 局部功能锻炼的效果观察 林吒吒 ，李鲁欢 (1．浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009；2．南京军区杭州疗养院，浙江杭州 310007) 关键词 ：斜颈；手术；功能锻炼；健康教育 doi：10．3969／j．issn．1671--9875．2013．11．036 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2013)11—1092--02 旋转型痉挛性斜颈(rotationalspasmodictor— 属进行健康教育。责任组长监督、指导。 ticollis，RoST)为神经外科中运动障碍性疾病_1]， 1．3 评价方法 是痉挛性斜颈中有代表性且多见的一种类型 2『]。 1．3．1 评价指标 手术治疗旋转型痉挛性斜颈有效好的效果l3]，术后 1．3．1．1 健康教育内容知晓率 出院日，护士长 辅 以物理治疗及对拮抗肌进行早期、系统的康复 及责任护士对患者进行 口头及操作考核，主要 内 训练能增强疗效E。为规范旋转型痉挛性斜颈手 容为患者对预后的认知程度、主被动功能锻炼方 术后功能锻炼的方法和 内容，保证患者出院时熟 法及颈部保健操的掌握情况等共 10个问题，总分 练掌握，本院神经外科制订了局部功能锻炼健康 100分，得分80分为掌握、6O～80分为基本掌 教育路径表，经临床应用效果 良好，现报告如下。 握、6O分为未掌握。 1 对象与方法 1．3．1．2 护理工作满意度 护理工作满意度调 1．1 对象 2010年 5月至 2013年 3月，RoST患 查表有 10条 目，每条 10分(10分为满意、7分为较 者 26例，其中男17例、女9例；年龄24~56岁，平 满意、5分为一般、0分为不满意)，总分 100分，平 均年龄 32．3岁；病程 6个月～10年，平均 4．5年； 均分≥85分为满意。 精神受创、极度悲伤引发 1例，因劳累、感染引起 1．3．1．3 疗效评定 按照疗效评定标准_6]，痊愈： 6例，缓慢起病 19例；26例中，水平旋转型 13例， 头颈恢复正常姿态和活动，从事正常工作、学习和 后仰旋转型 6例，前屈型 7例；病程6个月， 生活；显效：头颈姿态大致正常，仅在劳累和紧张 RoST症状 已经稳定定型，属重症 RoST 18例、轻 时有斜颈动作；进步：斜颈症状比术前改善，偏斜 型RoST8例 ；颈部 CT扫描显示：主要痉挛肌 肉 角度和力度减轻；无效：和术前 比较无变化；恶化： 和对侧同名肌 比较呈肥大性改变；颈部肌电图检 术后斜颈症状加重或者痉挛肌肉的范围扩展到面 查显示：主要痉挛肌肉表现高波幅、高频率的完全 部、四肢及躯干等部位 。 干扰波，次要痉挛肌 肉表现为不完全干扰波，无痉 1．3．2 评价方法 患者出院 日由护士长考核患 挛肌肉呈 电静息；肌 肉病理切片检查显示：肌纤维 者功能锻炼方法掌握情况及心理状况；出院 日及 明显变性，横纹消失，部分核链明显，肌间充血，脂肪 出院后 1周内，护士长及责任组长向患者发放满意 组织增生；头部 CT及头部MRI扫描显示：未发现 度调查表，了解患者对护理工作 的满意度；随访 与RoST有关的异常征象；脑电图描记未发现异常。 3个月，了解患者治疗效果。 1．2 早期局部功能锻炼健康教育路径表制订及 2 结 果 实施 由护士长、主治医生、责任护士针对 RoST 出院时 25例患者 已掌握功能锻炼方法 占 手术后患者局部