论生脉散、复脉汤与“复脉辈”的临床应用.pdfVIP

· 1982 · 中国中医急症 2012年 12月第 21卷第 12期 JETCM．Dec．2012，Vo1．21，No．12 · 医 籍 研 析 · 论生脉散、复脉汤与 “复脉辈的临床应用木 李雪苓 徐桂琴 徐松龄 何 斌 王 欢 蒋文晶 (安徽 中医学院第一附属医院，安徽 合肥 230031) 中图分类号：R289．5 文献标志码 ：A 文章编号：1004—745X(2012)12—1982—03 【关键词】 生脉散 复脉汤 复脉辈 近年来．生脉散、复脉汤与 “复脉辈”临床应用广泛，疗效显 其治疗结或者代脉的病症。唐 ·孙思邈用其 “治虚劳”病 ，症见 著。兹笔者探讨其方剂源流，分析方证特点，探讨临床应用 ，以便 “汗出而闷，脉结悸”；明 ·《古今医统大全》用本方治疗气阴不足 深入领会 “复脉”的宗 旨，使方尽其用，更好地服务临床。 的虚证 ，日 “(补 中)虚则心下悸 ，脉结代 ，心悸动 ，炙甘草汤 ”。 清 ·《成方切用》云 “炙甘草汤，(仲景)治伤寒脉结代，心动悸。及 1 生脉散、复脉汤与 “复脉辈”的源流 肺痿 ，咳唾多，心中温温液液者。宝鉴用治呃逆”。清 《时方歌蛞》 1．1 生脉散的源流 生脉散，又名生脉饮，来 自金 ·张元素之 指出 “于心下悸脉结代。取复脉汤。以滋阳明之津液”。清 ·《张 《医学启源》，该书云 “麦 门冬气寒 ，味微苦甘 ，治肺 中伏火 ，脉气 氏医通》用本方 “治伤寒脉结代。心动悸。及肺痿唾多。心中温 欲绝 。加五味子、人参二味，为生脉散 ，补肺 中元气不足，须用 温液液。虚劳不足。汗出而闷”。清 ·《汤头歌诀》对本方的应用 之”。其弟子李东垣在 《内外伤辨惑论 ·卷中》中云 “夫脾 胃虚弱之 进行了总结：“仲景治伤寒脉结代，心动悸及肺痿唾多。千《金翼 人，遇六七月霖雨，诸物 皆润，人汗沾衣，身重短气，更逢湿旺，助 方》用治虚劳，卫《生宝鉴》用治呃逆，《外台秘要》用治肺痿。参、 热为邪，西北二方寒清绝矣，人重感之，则骨乏无力，其形如梦寐 草、麦冬益气复脉 ，阿胶 、生地补血养 阴，枣 、麻润滑 以缓脾 胃， 间，朦朦如烟雾 中．不知身所有也 。圣人立法 ，夏月宜补者 ，补天 姜、桂辛温以散余邪”。 真元气．非补热火也。夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦 门冬 1_3 “复脉辈”的源流 复脉辈指吴鞠通在 《温病条辨 ·下焦篇》 苦寒 ，泻热补水之源 。五味子之酸 ，清肃燥金 ，名日生脉散 ”。明 · 中结合临床经验 ，在 《伤寒论》炙甘草汤的基础上进行加减创制 病《机汇论》指出 “生脉散治热伤元气 ，肢体倦怠，气短懒言，口干 的加减复脉汤、一 甲复脉汤、二 甲复脉汤、三 甲复脉汤、大定风珠 作渴，汗出不止。或湿热大行，金为火制 ，绝寒水生化之源 ，致肢 等一系列复脉辈方剂。在大队 “浓浊填阴塞隙”药的基础上加人 体痿软，脚欹眼黑 ，最宜服之。人参、麦门冬、五味子(各等分)，上 “介属潜 阳镇定”药物治疗热盛伤 阴邪少虚多之下焦温病 。吴鞠 水煎服”。明 ·《