突发性聋的临床听力学及预后相关因素分析.pdfVIP

350 福建 医科大学学报 2012年 1O月 第 46卷第 5期 突发性聋的临床听力学及预后相关因素分析 林 少莲 ，林有辉 ，陈 曦 摘要 ： 目的 了解突发性聋的听力学表现及预后 的相关因素 。 方法 回顾性分析 415例突发性聋患者 的 听力学检查资料 ：(I)应用 Ordinal回归分析方法 ，以疗效为观察指标 ，分析 415例患者年龄 、听力损失程度 、听力 图 类型、是否伴眩晕、病程 以及前庭诱导肌源性电位(VEMP)结果对疗效的影响效应；比较耳蜗 电图正常组与异常组 的上述相关指标 的差别情况 ；(2)采用 Ridit统计分析方法分析不同分组的疗效差别情况 。 结果 不同病程组之 间差别具有统计学意义 (PO．01)，其中 1周 以内就诊 的R值最小，效果最佳 ，于 21d以后就诊 的R值最大，效果 最差 ；不伴眩晕组的R值较小，效果好于伴眩晕组 (P0．O1)；不 同发病年龄组之间差别具有统计学意义 (P O．O1)，年轻组 R值最小，效果最佳 ，老年组 R值最大，效果最差 ；不同听力损失程度之间差别具有统计学意义(P O．O1)，轻度 的R值最小，效果最佳 ，极重度 的R值最大，效果最差 ；不 同听力 曲线类型之间差别具有统计学意义 (PO．O1)，其 中低频型的R值最小，效果最佳 ，高频型的R值最大，效果最差 ；耳蜗电图结果正常与不正常组之间 差别具有统计学意义(PO．O1)，其 中异常组的R值最小，效果最佳 ，正常的R值最大，效果较差 ；VEMP结果阴 性组与阳性组之间差别具有统计学意义(P-~O．O1)，阳性组预后差 。 结论 (1)VEMP有可能对突聋 的预后有 预测作用 ；(2)耳蜗 电图阳性 的突聋 患者要考虑为内淋 巴积液 ，治疗上可 以使用脱水利尿剂 、激素等，能够获得较好 的预后。 关键词 ： 突发性聋 ；前庭诱导肌源性电位 ；耳蜗电图 中图分类号 ： R764．437；R322．923；R764．04；R764．340．4 文献标识码 ： A A 文章编号 ： l672— 4194(2O12)O5一O35O—O5 突发性聋 (suddensensorineuralhearingloss， 耳 ，其 中一SP／AP≥0．4者 93耳 ，一SP／APo．4者 SSHL)是突然发生 的、原因不 明的一种感音神经性 103耳 。前庭诱导肌源性 电位结果 (VEMP)阴性者 聋 ，患者的听力一般在数分钟或数小时 内(少数患 244耳，阳性者 175耳。SSHL的诊断依据参照文 者可在 3d以内)下降至最低点，可伴有耳鸣、耳 闷 献 [2]。 及眩晕等症状 。 自DeKley于 1944年首次报道 以 1．2 听力损失程度 以0．25～4kHz气导听阈均 来 ，其发病率逐年上升 ，目前约为 8／10万～14．6／10 值计算，耳聋分级参考文献[3]。本组研究419耳 万l1]。不少患者 由此造成了永久性的听力损失 ，因 中，轻度聋 37耳 ；中度聋 86耳 ；中重度聋 67耳 ；重 此 ，及早发现和治疗 SSHL意义重大。本研 究对 度聋 84耳 ；极度聋 145耳。按听力 曲线可分为低频 2008年 1月~2010年 12月收治的415例SSHL患 型 (75耳)；平坦型 (276耳)；高频型 (63耳)；切迹型 者的听力学相关检查资料分别采用 Ordinal回归及 5耳 。 Ridit进行分析 ，拟探讨突聋的发病情况及预后 的相 1．3 治疗情况及疗效评定标准 治疗上 ，以血供 关因素 。 障碍为主的患者以扩张血管、降低血黏度 、提高血 氧分压等改善血液循环类药物为主；以听神经炎类 1 资料和方法 为主的患者 以激素和营养神经类药物为主。疗 效 1．1 临床资料 415例 中，男性 211例 ，女性 204 评定标准参考文献[3]：痊愈 ，250Hz～4kHz各频 例 ，年龄 (42．18±17．56)岁 (4～83岁)。单侧耳聋